车祸后不能干重活，赔偿问题需根据伤残等级、责任划分及实际损失综合确定，具体赔偿项目和计算方式如下：

一、赔偿项目及计算依据

1. 医疗费
   包括因治疗伤情产生的所有合理费用（如手术费、药费、康复费等），需凭发票据实计算。若后续需长期治疗或复查，可主张后续治疗费（需鉴定机构出具证明）。

2. 误工费
   根据实际收入减少计算：

   • 有固定收入：按误工时间（医嘱休息期或鉴定结论）× 月工资计算；
     
   • 无固定收入：可参照近三年平均收入或当地同行业工资标准计算。
     若因伤残导致长期无法工作，误工费可计算至定残前一日。

3. 护理费
   根据护理依赖程度（部分/完全依赖）和护理期限（短期/长期）计算：

   • 短期护理：按实际护理天数× 当地护工标准（如150-300元/天）；
     
   • 长期护理：需鉴定护理依赖等级（如完全护理依赖需赔偿20年护理费）。

4. 残疾赔偿金
   若经鉴定构成伤残（如十级至一级），按以下公式计算：

   • 城镇居民：上年度人均可支配收入 × 20年 × 伤残系数（如十级10%、九级20%……）；
     
   • 农村居民：上年度人均纯收入 × 20年 × 伤残系数（部分地区已统一城乡标准）。
     60周岁以上每增加1岁减少1年，75周岁以上按5年计算。

5. 被扶养人生活费
   若因伤残导致劳动能力丧失，需赔偿未成年子女或无劳动能力父母的生活费：

   • 城镇居民：上年度人均消费支出 × 扶养年限 × 伤残系数 ÷ 扶养人数；
     
   • 农村居民：上年度人均消费支出 × 扶养年限 × 伤残系数 ÷ 扶养人数。
     扶养年限：子女至18周岁，父母按实际年龄计算至80周岁。

6. 精神损害抚慰金
   根据伤残等级和过错程度主张（如十级伤残约5000-10000元，一级伤残约5-10万元），需结合当地司法实践。

7. 辅助器具费
   若需配置轮椅、假肢等，凭发票据实赔偿，并可主张更换周期费用。

二、责任划分对赔偿的影响

1. 全责/主责
   对方需承担全部或主要赔偿责任（如70%以上），具体比例由交警《事故责任认定书》确定。

2. 同等责任
   双方各承担50%赔偿责任，但机动车与非机动车、行人事故中，机动车方可能需多承担10%。

3. 次责/无责
   若己方有过错（如酒驾、超速），需按比例自担部分损失；若完全无责，对方需全额赔偿。

三、操作建议

1. 及时鉴定伤残等级
   治疗终结后（通常3-6个月）申请司法鉴定，明确伤残等级和护理依赖程度，这是主张残疾赔偿金和护理费的关键依据。

2. 收集完整证据
   包括事故认定书、医疗记录、收入证明、护理证明、被扶养人关系证明等，确保赔偿项目有充分依据。

3. 协商或诉讼

   • 优先与对方保险公司协商赔偿；
     
   • 若协商不成，可向法院起诉，主张全部合理损失（需在3年诉讼时效内提起）。

若您有具体案件细节（如责任划分、伤残等级、收入情况等），可进一步向我说明，我会为您详细计算赔偿金额并制定维权策略。