驳回先予执行复议申请书的撰写，核心在于明确复议请求、事实与理由，并附上相关证据材料。以下是一份详细的撰写指南及示例：

一、撰写指南

1. 标题：居中写明“驳回先予执行复议申请书”。

2. 当事人信息：

   • 申请人（即原先予执行申请被驳回的一方）与被申请人的基本信息，包括姓名/名称、性别、年龄、住址、联系方式等。

3. 复议请求：

   • 明确提出对原驳回先予执行裁定的复议请求，例如：“请求贵院依法撤销（××××）××民初×号民事裁定书，并裁定被申请人立即向申请人支付……（具体金额或事项）”。

4. 事实与理由：

   • 事实部分：简述原案背景、先予执行申请被驳回的情况，以及申请人认为驳回裁定存在错误的具体事实。
   • 理由部分：
     • 引用相关法律法规，说明原驳回裁定在法律适用上的错误。
     • 阐述申请人符合先予执行的条件，如权利义务关系明确、情况紧急等。
     • 指出原驳回裁定未充分考虑或错误评估了某些关键事实或证据。

5. 证据清单：

   • 列明支持复议申请的证据材料，如原案中的相关证据、新发现的证据等，并说明每份证据的证明目的。

6. 结尾与落款：

   • 写明提交法院名称，申请人签名并注明日期。

二、示例模板

驳回先予执行复议申请书

申请人：张三，男，30岁，汉族，住XX市XX区XX路XX号，联系电话XXX。

被申请人：李四，女，28岁，汉族，住XX市XX区XX小区X栋X单元，联系电话XXX。

复议请求：
请求贵院依法撤销（××××）××民初×号民事裁定书，并裁定被申请人立即向申请人支付医疗费人民币50,000元。

事实与理由：
申请人因交通事故受伤住院，已产生医疗费10万元，家庭无力垫付剩余费用。申请人于XXXX年XX月XX日向贵院提出先予执行申请，请求被申请人先行支付医疗费5万元。然而，贵院于XXXX年XX月XX日作出（××××）××民初×号民事裁定书，驳回了申请人的先予执行申请。

申请人认为，该驳回裁定存在以下错误：

## 一、法律适用错误。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零九条之规定，追索医疗费用的案件，根据当事人的申请，可以裁定先予执行。本案中，申请人因交通事故受伤，急需医疗费进行治疗，符合先予执行的条件。


## 二、事实认定不清。贵院在裁定中认为申请人未提供充分证据证明其主张的紧迫性，然而申请人已提交了医院诊断证明书、医疗费用明细单等证据，足以证明申请人急需医疗费进行治疗的紧迫性。


## 三、未充分考虑申请人的实际情况。申请人家庭经济困难，无力垫付高额医疗费用，若不及时支付，将严重影响申请人的后续治疗。贵院在裁定中未充分考虑这一实际情况，导致裁定结果显失公平。


因此，申请人特向贵院提出复议申请，请求贵院依法撤销原驳回裁定，并裁定被申请人立即向申请人支付医疗费人民币50,000元。

附证据：
1. 医院诊断证明书；
2. 医疗费用明细单；
3. 家庭收入证明；
4. 其他相关证据材料。

此致
XX市XX区人民法院

申请人：张三（签字）
XXXX年XX月XX日

三、注意事项

1. 及时提交：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十一条之规定，当事人对保全或者先予执行的裁定不服的，可以申请复议一次，且复议期间不停止裁定的执行。因此，申请人应在收到驳回裁定后尽快提交复议申请书。

2. 证据充分：复议申请书中应附上充分的证据材料，以支持申请人的复议请求。证据应真实、合法、有效，且与复议请求密切相关。

3. 语言规范：复议申请书应使用规范的语言进行撰写，避免使用情绪化或攻击性的言辞。表述应简洁明了，逻辑清晰。

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