伤残鉴定书是工伤认定和赔偿过程中的关键法律文件，其作用主要体现在以下几个方面：

1. 确定伤残等级，明确赔偿依据
   伤残鉴定书由专业鉴定机构出具，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）等标准，对工伤职工的伤残程度进行分级（如十级至一级）。这一等级直接决定了赔偿金额的计算方式，例如：

   • 一次性伤残补助金：根据伤残等级和本人工资计算（如十级伤残为7个月本人工资，一级伤残为27个月）。
     
   • 伤残津贴：一至四级伤残职工可按月领取津贴（如一级伤残为本人工资的90%）。
     
   • 医疗补助金和就业补助金：五至十级伤残职工离职时，可依据等级获得一次性补助。
     若无伤残鉴定书，赔偿标准将无法确定，可能导致权益受损。

2. 作为工伤认定的补充证据
   虽然工伤认定主要依据《工伤保险条例》中“工作时间、工作场所、因工作原因”等条件，但伤残鉴定书能进一步证明伤害与工作的因果关系。例如，若职工因工作导致慢性职业病（如尘肺），鉴定书可明确病情与职业暴露的关联性，强化工伤认定的说服力。

3. 影响后续医疗和康复安排
   鉴定书中会载明职工的康复需求（如是否需要辅助器具、定期复查等），用人单位需据此提供合理的医疗支持。例如，四级伤残职工可能需长期康复治疗，鉴定书可作为要求单位承担费用的依据。

4. 解决劳动争议的核心材料
   若用人单位拒绝赔偿或双方对伤残等级有争议，鉴定书是劳动仲裁或诉讼中的关键证据。根据《劳动争议调解仲裁法》，仲裁机构或法院会直接采纳鉴定结论，除非有充分证据推翻其合理性。

注意事项：

• 时效性：伤残鉴定需在工伤认定后进行，且通常需在伤情稳定后申请（如医疗终结期满）。
  
• 异议处理：若对鉴定结果不满，可在收到鉴定书后15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。
  
• 保存要求：鉴定书原件需妥善保管，复印件可留存用人单位，但涉及诉讼时需提交原件。

举例说明：
某职工因工受伤导致左手功能丧失，经鉴定为七级伤残。根据规定，他可获得：

• 一次性伤残补助金：13个月本人工资；
  
• 离职时一次性工伤医疗补助金和就业补助金（具体标准由省级政府规定，如某省为25个月统筹地区上年度职工月平均工资）。
  若无鉴定书，单位可能仅按轻微伤赔偿，差额可能达数十万元。

建议：
若您已收到伤残鉴定书，务必核对伤残等级与实际伤情是否一致，并尽快与用人单位协商赔偿。如有争议或需进一步法律帮助，可直接向我咨询，我会结合具体案情为您分析赔偿方案。