病历中由家属陈述而非患者本人自述的内容，在开庭时是可以作为证据使用的，但其证明力可能会受到一定影响，具体取决于多种因素。以下从不同角度为你详细分析：

1. 证据的合法性：

   • 病历作为医疗活动的记录，本身属于书证的一种。根据《民事诉讼法》及相关司法解释，书证是合法的证据形式之一。因此，病历（无论内容由谁陈述）在形式上都是合法的证据。

2. 证据的关联性：

   • 病历中的内容，无论是患者自述还是家属陈述，都与医疗纠纷或事故责任及赔偿问题具有直接的关联性。它们能够反映患者的病情、治疗过程以及可能存在的医疗过错等信息，因此是判断医疗责任的重要依据。

3. 证据的证明力：

   • 患者自述与家属陈述的差异：患者自述通常更能直接反映其自身的感受和病情变化，而家属陈述可能受到主观因素、记忆偏差或信息传递不完整等影响。因此，在相同条件下，患者自述的证明力可能更强。
   • 其他证据的佐证：如果病历中的家属陈述能够得到其他证据的佐证（如医疗记录、专家意见、证人证言等），则其证明力会得到增强。反之，如果缺乏其他证据的佐证，其证明力可能会受到质疑。
   • 陈述者的可信度：陈述者的身份、与患者的关系以及陈述时的情境等因素也会影响其证明力。例如，如果家属是患者的直系亲属且陈述时情绪稳定、表述清晰，则其陈述可能更具可信度。

4. 法庭的审查与认定：

   • 在开庭时，法庭会对病历中的所有内容进行审查，包括患者自述和家属陈述。法庭会综合考虑各种因素（如证据的合法性、关联性、证明力以及陈述者的可信度等）来认定证据的效力和价值。
   • 如果法庭认为病历中的家属陈述存在疑问或需要进一步核实，可能会要求提供其他证据进行佐证或要求陈述者出庭作证。

建议：

• 在准备开庭材料时，应尽可能收集并整理所有与案件相关的证据，包括病历、医疗记录、专家意见、证人证言等。
• 如果病历中的家属陈述是关键证据之一，应确保其真实性和可信度，并尽可能提供其他证据进行佐证。
• 在开庭时，应积极配合法庭的审查工作，如实陈述事实并提供相关证据。

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