“药品不能退换”的规定并非绝对，而是需要根据具体情况及法律法规来判断。以下是对这一问题的详细分析：

一、一般原则与规定

1. 《国家药品监督管理局药品经营质量管理规范》第一百七十七条：该条款明确规定，除药品质量原因外，药品一经售出，不得退换。这一规定主要是基于药品的特殊性考虑，药品的质量直接关系到人民的生命健康和安全，一旦药品售出并脱离规范管理环境，再次流通可能带来质量风险，威胁其他消费者的用药安全。

2. 药品的储存与保管：药品的储存、保管条件要求极为严格，如温度、湿度等。一旦药品被售出并离开药店的专业储存环境，其质量状态便难以保证。因此，为了保障用药安全，通常不允许随意退换药品。

二、可退换的情况

尽管有上述一般原则，但在某些特定情况下，药品是可以退换的：

1. 药品质量问题：如果药品本身存在质量问题，如被查出是假药、劣药或存在其他严重质量瑕疵，无论是否有“一经售出不得退换”的约定，消费者均有权要求退换。商家必须为消费者办理退换货，这是《消费者权益保护法》和《产品质量法》赋予消费者的合法权益。

2. 不良反应或处方不当：患者在用药过程中出现过敏反应或其他不良反应无法继续使用时，或者存在处方不当（如禁忌症、超治疗用量等）导致不宜继续使用的情况，可以在保障药品质量的前提下予以退药。

3. 病情变化或治疗方案调整：患者病情变化或需要调整治疗方案，导致原购药品不再适用时，也可以申请退药。

4. 医方责任：因医疗机构或医务人员责任导致患者不能继续使用该药品的，患者有权要求退药。

三、商家提示义务与消费者权益

1. 商家的提示义务：商家在销售药品时，若明确告知消费者“药品一经售出不得退换”，并且以显著方式提醒消费者注意该条款，消费者购买则视为接受该约定。然而，若商家未尽到合理提示义务，导致消费者在不知情的情况下购买药品，之后发现药品存在问题要求退换，该条款可能因限制消费者合法权益而被认定无效。

2. 消费者的权益保护：消费者的合法权益同样受到法律保护。若药品存在质量问题或商家在销售过程中存在欺诈、误导等行为，消费者有权要求退换，并可主张相应赔偿。

四、实际操作建议

1. 消费者角度：在购买药品时，消费者应了解并保留好购药凭证，以便在需要时维护自己的合法权益。同时，在用药前应仔细阅读药品说明书，了解药品的适应症、用法用量、不良反应等信息，确保用药安全。

2. 商家角度：商家应严格遵守相关法律法规，建立健全药品管理制度，确保药品质量。在销售药品时，应尽到合理提示义务，明确告知消费者药品的退换政策。同时，对于符合退换条件的药品，应及时为消费者办理退换货手续。

总结来说，“药品不能退换”的规定并非一成不变，而是需要根据具体情况及法律法规来判断。在实际操作中，应确保药品市场的安全、有序和患者的用药安全，同时充分保障消费者的合法权益。如果您在药品退换方面遇到任何问题或纠纷，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。