在车主撞了人且已购买保险的情况下，关于是否需要先垫付费用，这并没有一个绝对的答案，而是需要根据具体情况和多方面因素来综合考虑。以下是对此问题的详细分析：
一、法律角度
从法律层面来看，并没有硬性规定肇事者在交通事故中必须先垫付伤者的医药费。法律主要规定了保险公司在特定情况下的垫付责任，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被盗抢期间肇事等情形下，保险公司需在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。但在正常情况下，法律并未强制要求肇事者先行垫付。
二、保险公司角度
交强险垫付：
- 在特定违法情形下，保险公司会按照法律规定垫付抢救费用。
- 在正常情况下，保险公司也可能在交强险医疗费赔偿限额内根据实际情况进行垫付，但这并非强制要求，且通常需要交警部门或法院的明确通知。
商业险垫付：
- 商业三者险一般不直接垫付医疗费用。其赔偿流程通常需待事故责任认定完成后启动，根据保险合同约定的赔付范围和限额进行赔偿。
三、肇事方角度
道德与人道主义考量：
- 尽管法律没有强制要求，但出于道德和人道主义精神，许多肇事者会选择先行垫付部分医疗费用，以确保伤者能够及时得到救治。
法律风险与策略：
- 垫付费用可能作为积极处理事故的证据，但盲目垫付也存在风险。若最终认定肇事方无责或责任较轻，追回垫付费用可能会产生纠纷。
- 因此，肇事方在垫付前应谨慎评估事故责任，并考虑车辆保险情况，必要时可咨询专业律师或保险顾问。
车险代位赔偿：
- 如果肇事方购买了车险，可以通过“车险代位赔偿”机制来实现对伤者的赔偿，减少自身经济负担。这通常需要在事故责任认定后，由保险公司直接向伤者赔偿，肇事方则将追偿权转让给保险公司。
四、伤者角度
自行筹集与治疗：
- 若肇事方和保险公司均未垫付费用，伤者应自行筹集资金进行治疗，并妥善保留所有医疗费用凭证等相关证据。
道路交通事故社会救助基金：
- 在符合条件的情况下，伤者可以申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部抢救费用。这通常适用于抢救费用超过交强险责任限额、肇事车辆未参加交强险或车辆肇事后逃逸等情形。
五、实际操作建议
及时报案与定责：
- 发生事故后，肇事方应立即报警并联系保险公司，配合完成查勘定损和责任认定工作。
保留证据材料：
- 无论是肇事方还是伤者，都应妥善保留相关证据和记录，如医疗费用凭证、事故现场照片、交警出具的事故认定书等，以便在后续处理中维护自身权益。
沟通与协商：
- 双方应通过友好沟通或交警的调解来确定垫付和赔偿事宜。在协商过程中，可以充分考虑各自的实际情况和利益诉求，寻求双方都能接受的解决方案。
了解保险条款：
- 肇事方应提前熟悉保险合同中的免责条款和赔付范围，避免因误解导致权益受损。同时，也可以咨询保险公司或专业律师以获取更详细的解答和建议。
综上所述，车撞伤人后是否要先垫付医药费并没有法律上的硬性规定。但出于多方面考虑，肇事者有时会选择先行垫付。同时，双方应充分利用法律机制和保险资源来处理医疗费用问题，并确保在处理过程中遵循相关法律法规和程序要求。