针对您提出的“开始诊断和后来诊断不一样，工伤怎么认定”的问题，这确实是一个在工伤认定过程中可能遇到的情况。下面我将结合工伤认定的相关流程和规定，为您详细解答。

首先，我们需要明确的是，工伤认定的核心在于确认职工是否因工作遭受事故伤害或患职业病。在这个过程中，医疗诊断证明是关键证据之一。然而，由于医疗技术的复杂性和病情发展的不确定性，开始诊断和后来诊断出现不一致的情况是有可能发生的。

针对这种情况，您可以按照以下步骤进行工伤认定：

1. 及时就医并保留所有医疗凭证：

   • 无论开始诊断还是后来诊断，您都应立即前往正规医院救治，并优先选择医保定点医院。
   • 向医生明确说明受伤的时间、原因和地点，确保医疗记录准确无误。
   • 妥善保留治疗期间的所有医疗凭证，如病历本、诊断书、医疗费发票、检查报告等。这些凭证将作为工伤认定的重要依据。

2. 向用人单位报备事故情况：

   • 及时向用人单位报告事故情况，并保留双方的沟通记录，如微信、电话录音等。这有助于证明事故的发生和您的受伤情况。

3. 申请工伤认定：

   • 用人单位是首选的工伤认定申请主体。他们应在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
   • 如果用人单位未在规定时限内提出申请，您或您的近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

4. 提交完整的申请材料：

   • 在申请工伤认定时，您需要填写《工伤认定申请表》，并提交与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书等。
   • 如果开始诊断和后来诊断不一致，您应提交所有相关的医疗诊断证明，并说明情况。社会保险行政部门会根据这些材料进行综合判断。

5. 配合社会保险行政部门的调查核实：

   • 社会保险行政部门在受理工伤认定申请后，可能会根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。您应积极配合，提供必要的协助和证明材料。
   • 如果用人单位不认为是工伤，他们需要承担举证责任。如果用人单位拒不举证，社会保险行政部门可以根据您提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

6. 等待工伤认定决定：

   • 社会保险行政部门应自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。
   • 如果您对认定决定不服，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

针对开始诊断和后来诊断不一致的特殊情况：

• 社会保险行政部门在认定工伤时，会综合考虑所有医疗诊断证明和其他相关证据。他们不会仅凭开始诊断或后来诊断中的某一个来作出决定。
• 如果诊断不一致是由于医疗技术的局限性或病情发展的不确定性导致的，社会保险行政部门会根据实际情况进行判断，并可能要求您提供进一步的医疗证明或进行专家鉴定。

总之，面对开始诊断和后来诊断不一致的情况，您应保持冷静，及时就医并保留所有医疗凭证，向用人单位报备事故情况，并按照规定申请工伤认定。同时，积极配合社会保险行政部门的调查核实工作，提供必要的协助和证明材料。相信在您的努力和相关部门的专业判断下，问题会得到妥善解决。