社保挂靠期间真实看病属于诈骗罪吗-杨启浩律师|法行宝
2026-06-20 劳动纠纷

社保挂靠期间真实看病是否构成诈骗罪需分情况讨论,关键在于是否存在虚构事实、隐瞒真相以骗取社保待遇的主观故意与客观行为。具体分析如下:

  1. 若挂靠行为本身合法(如符合政策允许的代缴情形),且看病费用符合报销条件
    此时不构成诈骗罪。例如:因单位未及时开户,委托第三方代缴社保,期间发生的真实医疗费用符合医保报销范围,且无伪造病历、虚开发票等行为,属于合法享受社保待遇,不涉及刑事犯罪。

  2. 若挂靠行为违法(如虚构劳动关系、伪造材料参保),但看病费用真实且符合报销条件
    可能构成行政违法,但一般不构成诈骗罪。例如:通过伪造劳动合同挂靠参保,但实际发生的医疗费用真实且符合报销标准,此时可能因“挂靠参保”被行政处罚(如罚款、暂停医保待遇),但因缺乏“骗取财物”的主观故意,不构成诈骗罪。

  3. 若挂靠行为违法,且通过虚构病情、伪造票据等手段骗取医保基金
    可能构成诈骗罪。根据《刑法》第266条,以非法占有为目的,虚构事实、隐瞒真相骗取公私财物,数额较大的(通常3000元至1万元以上),可处三年以下有期徒刑、拘役或管制。例如:挂靠参保后,伪造住院记录、虚开发票报销医保,属于典型的“骗保”行为,可能被追究刑事责任。

关键区分点:

  • 主观故意:是否以骗取医保基金为目的;
  • 客观行为:是否通过伪造材料、虚构病情等手段实施欺骗;
  • 金额标准:骗取金额是否达到刑事立案标准(各地标准不同)。

建议:

  1. 避免通过挂靠方式参保,可能面临行政处罚或刑事风险;
  2. 如已挂靠,确保看病费用真实且符合报销条件,勿伪造材料;
  3. 若涉及骗保行为,立即停止并主动退还资金,争取从轻处理。

如有具体案件细节,可进一步向我咨询,我会结合证据材料提供针对性分析。