结论：医疗纠纷法定认定精神赔偿金后又按照比例打折是否合理合法，不能一概而论，需结合具体情况判断。以下从不同角度进行分析：
一、法定认定精神赔偿金的基本原则
在医疗纠纷中，精神赔偿金的认定通常遵循公平、合理、补偿受害者精神损害的原则。法院在判决时，会综合考虑多种因素，如受害者的精神损害程度、医疗机构的过错程度、当地经济发展水平等，以确定一个合理的赔偿金额。这一金额是法院根据法律规定和案件事实作出的判断，具有法律效力。
二、按照比例打折的合理性分析
基于双方协商：
- 如果在诉讼过程中或诉讼后，双方当事人（即受害者和医疗机构）经过协商，自愿达成按照一定比例打折精神赔偿金的协议，那么这种打折是合理的。因为双方作为平等的民事主体，有权在法律允许的范围内处分自己的民事权利。
基于法院调解：
- 在法院主持的调解过程中，如果双方同意按照一定比例打折精神赔偿金，并且这一调解协议不违反法律、行政法规的强制性规定，不损害国家、集体或第三人的利益，那么这种打折也是合法的。调解协议一旦达成并经法院确认，即具有法律效力。
基于法院判决的调整：
- 如果法院在判决时，认为最初认定的精神赔偿金金额过高或过低，可能会根据案件的具体情况，如受害者的实际损失、医疗机构的过错程度变化等，对精神赔偿金金额进行调整。但这种调整应当是基于法律的规定和案件的事实，而不是随意打折。如果法院未经充分理由即对精神赔偿金进行打折，可能构成对受害者权益的侵害，受害者有权提出上诉或申请再审。
三、可能存在的非法打折情况
医疗机构利用优势地位强迫打折：
- 如果医疗机构利用其在医疗纠纷中的优势地位，强迫受害者接受打折后的精神赔偿金，这种打折是违法的。受害者有权拒绝这种不合理的打折要求，并可以通过法律途径维护自己的权益。
法院未经充分理由打折：
- 如前所述，如果法院未经充分理由即对精神赔偿金进行打折，可能构成对受害者权益的侵害。受害者有权对法院的判决提出上诉或申请再审，以维护自己的合法权益。
四、建议
受害者角度：
- 如果受害者认为法院认定的精神赔偿金金额不合理，或者医疗机构提出的打折要求不合法，应当及时咨询专业律师，了解自己的权益和可能的法律途径。
- 在协商或调解过程中，受害者应当保持理性，不要轻易接受不合理的打折要求。同时，也要注意保留相关证据，以便在需要时维护自己的权益。
医疗机构角度：
- 医疗机构应当尊重法院的判决和受害者的权益，不要试图通过不正当手段强迫受害者接受打折后的精神赔偿金。
- 如果医疗机构认为法院认定的精神赔偿金金额过高，可以通过合法途径提出上诉或申请再审，而不是私自打折。
有问题可以直接向我咨询，我会结合你的具体情况，给出更详细的法律建议。