结论：在用药合理性鉴定中，即使鉴定机构告知没有国家统一标准，当事人一般也不可以拒绝以专家鉴定为准。但当事人有权对鉴定过程或结果提出异议，并通过合法途径维护自身权益。
分析说明：
专家鉴定的权威性：
- 在医疗纠纷中，专家鉴定是确定医疗行为是否合理、是否存在过错的重要环节。专家鉴定通常由具有丰富临床经验和专业知识的医学专家进行，其鉴定意见具有较高的权威性和专业性。
- 即使没有国家统一标准，专家也会依据医学科学原理、临床实践经验和行业规范等，对用药合理性进行综合判断。
鉴定程序的合法性：
- 医疗事故鉴定程序通常遵循严格的法律法规和程序规定，包括申请、受理、组织鉴定、作出鉴定结论等步骤。这些程序确保了鉴定的公正性、客观性和合法性。
- 当事人如果拒绝以专家鉴定为准，可能面临无法有效解决医疗纠纷的风险，因为专家鉴定是医疗纠纷处理中的重要证据。
当事人的权利与救济途径：
- 当事人对鉴定过程或结果有异议的，有权在规定时间内提出重新鉴定申请或申请补充鉴定。这是当事人维护自身权益的重要途径。
- 如果当事人认为鉴定机构或鉴定人存在违法行为或鉴定程序严重违法，还可以向相关部门投诉或寻求法律救济。
法律建议：
- 积极配合鉴定：当事人应积极配合鉴定机构的工作，提供必要的证据和材料，以便专家能够全面、准确地了解案情，作出公正的鉴定意见。
- 及时提出异议：如果当事人对鉴定过程或结果有异议，应及时向鉴定机构提出，并说明理由和依据。鉴定机构会根据当事人的异议进行复核或补充鉴定。
- 寻求法律援助：在医疗纠纷处理过程中，如果当事人感到困惑或无助，可以寻求专业律师的法律援助。律师可以提供法律咨询、代理诉讼等服务，帮助当事人维护自身权益。
行动建议：
- 保留证据：当事人应妥善保管与医疗纠纷相关的所有证据，包括病历、检查报告、用药记录等。这些证据在鉴定过程中和后续的法律程序中都可能发挥重要作用。
- 了解程序：当事人应了解医疗事故鉴定的程序和规定，以便在鉴定过程中能够积极配合并有效维护自身权益。
- 及时沟通：在鉴定过程中，当事人应与鉴定机构保持及时沟通，了解鉴定进展和结果，并根据需要提供补充材料或说明情况。
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