在高速公路上开车时，如果因为内急而选择在行车道、应急车道等区域随意停车并下车小便，这一行为确实可能面临法律处罚，并且存在严重的安全隐患。以下是对此问题的详细解答：
一、法律责任与处罚
交通秩序影响：
- 在高速公路上随意停车小便会严重干扰正常的交通秩序，增加交通事故的风险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第九十条，机动车驾驶人若违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，将面临警告或二十元以上二百元以下的罚款。
应急车道使用规定：
- 应急车道是专为处理应急事务的车辆设计的“生命通道”，非紧急情况下不得使用。根据《道路交通安全违法行为记分管理办法》，驾驶机动车在高速公路或城市快速路上违法占用应急车道行驶的，一次将被记6分。同时，依据《中华人民共和国道路交通安全法》，违规者还可能面临二十元以上二百元以下的罚款。
公共场所卫生管理：
- 尽管高速公路不完全等同于传统意义上的公共场所，但随意大小便无疑破坏了道路沿线的环境卫生。不同地区可能会根据当地的《城市市容和环境卫生管理条例》或相关地方性法规对此类行为进行处罚，行为人可能会被责令纠正违法行为、采取补救措施，并处以警告或几十元至几百元不等的罚款。
二、特殊情况处理
- 如果驾驶者在高速公路上遇到突发严重疾病等紧急情况，确实需要在应急车道临时停车，那么应尽可能做好安全警示措施，如在车后适当距离放置三角警示牌，以确保自身和他人的安全。在这种情况下，如果后续收到违法通知，驾驶者可以提供相关证明材料申请行政复议，以争取撤销处罚。
三、建议与提醒
- 提前规划行程：驾驶者在出行前应提前规划好行程，确保在需要时能够找到方便的厕所或休息区。
- 合理安排生理需求：在长途驾驶过程中，应合理安排生理需求，避免因为内急而在高速公路上随意停车。
- 遵守交通规则：应急车道是生命通道，非紧急情况下不得使用。驾驶者应严格遵守交通规则，共同维护良好的交通秩序。
综上所述，高速公路上开车时小便，如果随意停车并下车，将可能面临法律处罚和安全隐患。因此，我强烈建议驾驶者提前规划好行程，合理安排生理需求，并严格遵守交通规则，以确保自身和他人的行车安全。