交通事故理赔中，精神损失费并不算在医药费18万里，而是作为独立的赔偿项目进行计算和赔偿。以下是对这一问题的详细解释：
一、精神损失费与医药费的区别
性质不同：
- 医药费：是受害者因交通事故受伤后，为治疗伤势所实际支出的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。
- 精神损失费：是受害者因交通事故导致精神受到损害，如恐惧、焦虑、抑郁等，而要求赔偿的一种费用。它是对受害者精神痛苦的一种补偿，与实际的医疗支出无关。
计算方式不同：
- 医药费：根据受害者实际支出的医疗费用进行计算，通常需要提供相关的医疗票据和费用清单。
- 精神损失费：其计算方式相对复杂，通常需要考虑受害者的精神损害程度、侵权人的过错程度、当地的经济水平等多种因素。在司法实践中，法院会根据具体情况进行裁量，确定一个合理的赔偿数额。
二、精神损失费的赔偿依据
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，因侵权行为造成他人精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。在交通事故中，如果受害者因事故导致精神受到严重损害，且符合法律规定的赔偿条件，那么就可以要求侵权人赔偿精神损失费。
三、精神损失费与医药费的赔偿流程
医药费赔偿：
- 受害者需要在治疗结束后，收集相关的医疗票据和费用清单。
- 与侵权人或其保险公司进行协商，确定医药费的赔偿数额。
- 如果协商不成，可以通过诉讼等法律途径解决。
精神损失费赔偿：
- 受害者需要提供证据证明自己因交通事故导致精神受到严重损害，如医疗证明、心理咨询记录等。
- 与侵权人或其保险公司进行协商，提出精神损失费的赔偿请求。
- 如果协商不成，同样可以通过诉讼等法律途径解决。在诉讼过程中，法院会根据受害者的精神损害程度、侵权人的过错程度等因素，确定一个合理的赔偿数额。
四、建议
- 保留证据：受害者在治疗过程中，应妥善保留所有与医疗支出和精神损害相关的证据，以便在后续的赔偿协商或诉讼中使用。
- 及时咨询：如果受害者对精神损失费的赔偿有疑问或需要进一步的法律帮助，可以及时向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。
综上所述，交通事故理赔中，精神损失费并不算在医药费里，而是作为独立的赔偿项目进行计算和赔偿。受害者应根据自己的实际情况，合理主张医药费和精神损失费的赔偿请求。