针对您提出的“开颅手术做精神鉴定还是伤残鉴定”的问题，这实际上取决于您想要了解的具体方面以及手术对患者造成的影响。下面我将从两个方面为您详细解答：
一、伤残鉴定
开颅手术后的伤残鉴定是一个全面且复杂的过程，它主要关注的是手术对患者身体功能、日常生活活动能力以及社会交往和工作能力等方面造成的影响。具体来说，伤残鉴定会涉及以下几个方面：
神经系统功能评估：包括意识状态、认知功能、语言功能、运动功能和感觉功能的评估。这些评估有助于了解手术对患者大脑功能的影响程度。
颅脑形态结构检查：通过头颅CT、MRI等影像学检查手段，观察颅骨完整性、颅内血肿残留、脑挫裂伤灶吸收情况及脑室系统形态，为伤残评定提供形态学依据。
特殊功能障碍评估：如视力和视野、听力、内分泌功能等，这些评估有助于发现手术可能导致的特殊功能障碍。
日常生活活动能力评估：评估患者在进食、穿衣、洗漱等基本生活技能上的自理程度，以及社会交往和工作能力的恢复情况。
伤残等级判定：综合以上各方面的评估结果，由专业医疗团队依据相关伤残评定标准来确定伤残等级。
伤残鉴定的目的：主要是为了确定手术对患者造成的身体功能障碍程度，从而为患者提供合理的赔偿或安置措施，确保其权益得到妥善保障。
二、精神鉴定
精神鉴定则主要关注的是手术对患者精神心理状态的影响。虽然开颅手术本身并不直接导致精神疾病，但手术过程中的创伤、术后恢复的不确定性以及可能留下的后遗症等因素，都可能对患者的心理状态产生负面影响，如出现焦虑、抑郁等心理问题。
精神鉴定的内容：包括评估患者的情绪状态、注意力、记忆力、思维能力等认知功能，以及是否存在精神障碍或精神疾病等。
精神鉴定的目的：主要是为了了解手术对患者精神心理状态的影响，从而为患者提供必要的心理支持和干预措施，帮助其更好地应对手术带来的心理挑战。
综合建议
如果关注身体功能障碍和赔偿问题：建议进行伤残鉴定。通过伤残鉴定，您可以了解手术对患者身体功能造成的具体影响，以及根据伤残等级获得相应的赔偿或安置措施。
如果关注患者的精神心理状态：建议进行精神鉴定。通过精神鉴定，您可以了解手术对患者心理状态的影响，从而为其提供必要的心理支持和干预措施。
在实际操作中：您可以根据具体情况和需求，同时或先后进行伤残鉴定和精神鉴定。这样可以从身体和心理两个层面全面了解手术对患者的影响，为其提供更全面的支持和帮助。
总之，开颅手术后的鉴定工作需要根据具体情况和需求来选择合适的鉴定类型。希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。