如果寿险购买90天内疾病身故 会怎么处理-曾文峰律师|法行宝
2026-06-12 经济纠纷

若寿险购买90天内因疾病身故,保险公司通常会根据合同条款中的“等待期”规定处理,具体分为以下两种情况:

  1. 合同明确约定等待期为90天,且身故原因属于疾病
    若保单中载明“疾病身故等待期为90天”,被保险人在等待期内因疾病导致身故,保险公司一般不承担给付保险金的责任,但会退还已缴纳的保费(部分产品可能扣除工本费或手续费)。
    法律依据:根据《保险法》第十六条,保险合同可约定等待期,期间内发生保险事故的,保险人可免责,但需退还保费。
    例外情形:若等待期内确诊疾病但未身故,等待期后因该疾病身故,可能仍可获赔(需结合合同具体条款)。

  2. 合同未约定等待期,或等待期条款存在争议

    • 若合同未明确等待期,或等待期仅针对“重疾”而非“身故”,则保险公司应按合同约定全额赔付保险金。
    • 若等待期条款存在歧义(如未明确“疾病身故”是否适用等待期),根据《保险法》第三十条,应作出有利于被保险人的解释,即保险公司可能仍需赔付。
      实务建议:若遭遇拒赔,可要求保险公司提供条款依据,并核对合同原文是否存在模糊表述。

关键提醒:

  • 等待期条款是保险公司控制风险的重要工具,投保时务必仔细阅读合同中“等待期”“责任免除”等条款,明确保障范围。
  • 若保险公司以“等待期”为由拒赔,可要求其出具书面拒赔通知,并核对拒赔理由是否与合同一致。
  • 对条款理解有疑问时,可直接向我咨询,我会结合具体合同内容为您分析。