您好，关于老人住院时监护人是否需要写真实名字的问题，这确实是一个涉及法律与实际操作的重要问题。

首先，从法律层面来看，监护人的身份是需要明确且真实的。在老人住院，尤其是需要手术或进行其他重要医疗决策时，监护人的签字是代表老人做出决策的重要依据。因此，监护人必须提供真实姓名，以确保医疗决策的合法性和有效性。

其次，从实际操作角度来看，医院在接收患者并需要监护人签字时，通常会要求监护人出示身份证明，以确认其身份的真实性。这是为了保护患者的权益，防止因身份不明或虚假身份而导致的医疗纠纷。

此外，如果老人没有法定监护人，或者法定监护人无法履行职责，老人可以通过意定监护制度来指定其他个人或组织作为自己的监护人。在这种情况下，意定监护人同样需要提供真实姓名，并在医院进行相关登记和确认。

以《上海市老年人权益保障条例》为例，该条例明确规定了意定监护制度，允许老年人与其他个人或组织事先协商确定自己的监护人，并细化了意定监护的实施细节。这进一步强调了监护人身份真实性的重要性。

综上所述，老人住院时监护人必须写真实名字，这是法律要求，也是保护患者权益、确保医疗决策合法有效的必要措施。如果您或您的家人面临类似情况，建议提前了解并准备好相关身份证明文件，以便在需要时能够顺利办理相关手续。