关于“得过心梗是否可以保外就医”的问题，这主要涉及到的是医保政策中的门诊慢特病待遇以及异地就医的相关规定。
首先，需要明确的是，心梗（心肌梗死）在多数地区的医保政策中是被归类为门诊慢特病的一种。这意味着，如果您被认定为患有心梗，并且符合当地医保政策规定的门诊慢特病待遇条件，那么您就有可能享受到相关的医保待遇。
接下来，关于保外就医（这里我理解为异地就医）的问题，根据最新的医保政策，包括心梗在内的多种门诊慢特病的相关治疗费用，已经可以实现跨省直接结算。具体来说，如果您已经按照参保地的规定申请了医保门诊慢特病待遇认定，并且您所就诊的医疗机构已经开通了门诊慢特病跨省直接结算服务，那么您在异地就医时，就可以直接结算相关费用，无需再回参保地进行手工报销。
然而，也需要注意以下几点：
待遇认定：您需要先按照参保地的规定申请医保门诊慢特病待遇认定，这是享受相关医保待遇的前提。
医疗机构选择：并非所有的医疗机构都开通了门诊慢特病跨省直接结算服务，您需要选择已经开通该服务的医疗机构进行就诊。
告知义务：在就诊时，您需要主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇，以便医疗机构能够按照相关规定进行结算。
政策差异：不同地区的医保政策可能存在差异，具体待遇和结算方式可能因地区而异。因此，在异地就医前，建议您先了解清楚参保地和就医地的相关政策。
综上所述，如果您得过心梗并且符合当地医保政策规定的门诊慢特病待遇条件，同时您所就诊的医疗机构已经开通了门诊慢特病跨省直接结算服务，那么您是可以实现保外就医并直接结算相关费用的。但具体操作前，建议您先咨询当地的医保部门或医疗机构以获取更准确的信息。