工程变更单通常需要建设单位、施工单位和监理单位三方签字确认。以下是对这一问题的详细分析：

1. 建设单位：作为工程的发包方，建设单位在工程变更中起着主导作用。他们提出变更需求，并需要对变更内容进行审核和确认。因此，建设单位在工程变更单上的签字是必不可少的，它代表了建设单位对变更内容的认可和接受。

2. 施工单位：作为工程的承包方，施工单位负责按照合同要求进行施工。当工程发生变更时，施工单位需要评估变更对施工进度、成本和质量的影响，并提出相应的施工方案。施工单位在工程变更单上的签字，表示他们同意按照变更后的要求进行施工，并承担相应的责任。

3. 监理单位：监理单位在工程建设中扮演着监督管理的角色。他们需要对工程变更进行审查，确保变更内容符合设计要求、施工规范和合同约定。监理单位在工程变更单上的签字，是对变更内容合法性和合规性的确认，也是对施工单位施工行为的监督。

特殊情况说明：

• 在某些情况下，如果工程变更涉及设计单位的修改或调整，设计单位也可能需要在工程变更单上签字确认。这通常发生在变更内容涉及设计图纸修改或设计参数调整时。
• 如果工程变更是由第三方提出的，如政府相关部门或相邻权人等，且该变更对工程建设有实质性影响，那么相关第三方也可能需要在工程变更单上签字或出具书面意见。

法律建议：

• 在处理工程变更时，各方应严格按照合同约定和法律法规要求进行操作，确保变更内容的合法性和合规性。
• 工程变更单应详细记录变更的原因、内容、影响范围及各方责任等关键信息，以便后续查阅和追溯。
• 各方在签字确认前，应认真审核变更内容，确保无误后再进行签字，以避免因变更内容不明确或存在争议而引发的法律纠纷。

如有任何关于工程变更或相关法律问题的疑问，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律解答和建议。