结论：在一般情况下，如果因高烧送医院时在车上呕吐，是否需要赔偿取决于具体的情况和责任归属。以下是从不同角度进行的分析：
乘客的责任：
- 如果呕吐是由于乘客自身健康原因（如高烧）导致的，且乘客在乘车前或乘车过程中已经知晓或应当知晓自己可能呕吐，但未采取合理措施（如提前告知司机、准备呕吐袋等）来防止呕吐物污染车辆，那么乘客可能需要承担一定的赔偿责任。
- 然而，如果乘客在突发高烧等紧急情况下无法预见或控制自己的呕吐行为，且已经尽力采取措施减少损害（如及时告知司机、尝试用衣物等遮挡呕吐物等），则可能减轻或免除其赔偿责任。
司机的责任：
- 司机作为运输服务的提供者，有义务为乘客提供安全、舒适的乘车环境。如果车辆内部卫生条件不佳，或者司机在行驶过程中存在不当操作（如急刹车、突然加速等）导致乘客呕吐，那么司机可能需要承担一定的责任。
- 但在此情况下，如果司机已经尽到了合理的注意义务，且呕吐行为完全是由于乘客自身原因导致的，那么司机通常不需要承担赔偿责任。
合同关系与公平原则：
- 乘客与司机之间通常存在运输合同关系。根据合同法的原则，双方应当遵循公平、诚实信用的原则履行各自的义务。如果呕吐行为给司机造成了实际损失（如车辆清洁费用、误工费等），且该损失是由于乘客的过错导致的，那么乘客应当根据公平原则承担相应的赔偿责任。
- 但同时，如果司机也存在过错（如未提供适当的乘车环境等），则应当根据双方的过错程度来分担损失。
实际处理建议：
- 在实际处理中，如果双方能够协商一致，可以按照协商的结果进行赔偿或免除赔偿。
- 如果协商不成，司机可以要求乘客承担一定的赔偿责任，但应当提供充分的证据证明乘客存在过错以及该过错与损害结果之间的因果关系。
- 如果乘客认为司机也存在过错，可以提出反诉或要求司机承担相应的责任。在必要时，双方可以寻求法律途径解决争议。
法律背景：
- 根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。如果双方都有过错的，应当根据各自的过错程度分担责任。
- 同时，根据合同法的原则，双方当事人在订立和履行合同过程中应当遵循公平、诚实信用的原则。
建议：
- 在遇到类似情况时，建议双方保持冷静和理性，通过协商的方式解决争议。
- 如果协商不成，可以寻求第三方调解或法律途径解决争议。在处理过程中，应当注意保留相关证据（如照片、视频、证人证言等）以支持自己的主张。
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