针对您提出的“第三人侵权但谎称意外,使用医保资金,是否一律入刑”的问题,这并非一个简单的“是”或“否”的答案,而是需要根据具体情况来判断。
首先,我们要明确的是,医保基金是国家为保障公民基本医疗需求而设立的专项基金,具有专款专用的公共属性。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,应当由第三人负担的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。这意味着,如果因为第三人的侵权行为导致受伤,那么相关的医疗费用应该由第三人来承担,而不应该通过医保基金来支付。
接下来,我们来看一些具体的案例。在浙江象山的案例中,陆某发、陆某顺和张某某因为隐瞒交通事故的事实,谎称是摔倒受伤,从而骗取了国家医保统筹基金。他们的行为被法院认定为诈骗罪,并受到了相应的刑事处罚。这说明,在明知有第三人责任的情况下,仍然通过谎报受伤原因来骗取医保基金,是构成犯罪的,会受到法律的制裁。
然而,在另一个福建福州的案例中,陈某甲和陈某乙虽然也隐瞒了交通事故的事实,骗取了医保基金,但他们的行为在检察机关审查后被认为犯罪行为轻微,具有自首、认罪认罚、退出违法所得的法定酌定从轻从宽处罚情节,因此决定对他们不予起诉,而是由公安机关移送医保局进行行政处理。这说明,并非所有类似的行为都会一律入刑,而是会根据具体情况,如犯罪情节的轻重、是否有自首和认罪认罚等情节,来决定是否追究刑事责任。
综上所述,第三人侵权但谎称意外,使用医保资金的行为,并不一定会一律入刑。但是,这种行为是违法的,一旦被发现,将会受到法律的制裁。制裁的形式可能包括刑事处罚、行政处罚等,具体取决于犯罪情节的轻重和相关法律法规的规定。
因此,我建议您,如果因为第三人的侵权行为导致受伤,应该如实向医疗机构反映受伤原因,不要试图通过谎报来骗取医保基金。同时,也要提高自我防范意识,自觉抵制和坚决防范医保骗保行为,共同维护医保基金的安全和稳定。