交通事故中脾破裂保守治疗出院后，索赔并非必须做伤残鉴定，但伤残鉴定结果对索赔金额有重大影响，建议根据具体情况决定是否进行鉴定。具体分析如下：

1. 伤残鉴定并非索赔的法定前提条件
   根据《民法典》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，交通事故赔偿的核心依据是实际损失，包括医疗费、误工费、护理费等直接费用。即使未进行伤残鉴定，受害者仍可就已产生的实际损失主张赔偿。但需注意：若未鉴定伤残等级，则无法主张残疾赔偿金、被扶养人生活费等与伤残直接相关的赔偿项目。

2. 伤残鉴定对索赔金额的决定性作用
   脾破裂保守治疗可能构成伤残，但需通过专业鉴定确认。根据《人体损伤致残程度分级》：

   • 若脾脏损伤经保守治疗未切除，但存在功能丧失（如凝血障碍等），可能评定为十级伤残；
     
   • 若脾脏部分切除或全切除，通常可评定为八级或九级伤残。
     伤残等级直接影响赔偿金额，例如：十级伤残的残疾赔偿金约为当地上年度居民人均可支配收入的2倍，八级伤残则为6倍。若未鉴定，可能丧失主张高额赔偿的权利。

3. 建议根据伤情恢复情况决定是否鉴定

   • 若伤情稳定且无后遗症：可先与保险公司或肇事方协商赔偿，若对方认可实际损失（如医疗费、误工费），可暂不鉴定；
     
   • 若伤情可能构成伤残：建议在治疗终结后（通常出院后3-6个月）及时鉴定，以固定伤残等级证据。例如，脾破裂保守治疗若遗留凝血功能异常，可能符合伤残标准；
     
   • 若对方拒绝合理赔偿：鉴定结论是诉讼中的关键证据，未鉴定可能导致法院难以支持残疾赔偿金等请求。

4. 鉴定流程与注意事项

   • 鉴定时机：需在治疗终结后进行，避免因伤情未稳定导致鉴定结果不准确；
     
   • 鉴定机构：应选择司法行政机关登记备案的法医临床鉴定机构，确保鉴定结论合法有效；
     
   • 费用承担：鉴定费通常由申请方垫付，最终由责任方按比例承担。

行动建议：

1. 整理所有医疗记录（包括出院小结、诊断证明、检查报告等），评估脾破裂保守治疗后的恢复情况；
   
2. 联系保险公司或肇事方，明确对方对赔偿项目的态度（尤其是残疾赔偿金）；
   
3. 若对方拒绝赔偿或赔偿金额过低，可委托律师启动伤残鉴定程序，并通过诉讼主张全额赔偿。
   

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程或赔偿计算细节。