关于精神病鉴定残疾是在有药效的情况下还是没有药效情况下进行的问题，这主要取决于鉴定的目的和具体情境。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
鉴定目的与药效状态的关系：
- 为了评估当前精神状态：如果鉴定的目的是为了评估患者当前的精神状态，以确定其是否具备某种法律能力（如民事行为能力、刑事责任能力等），那么鉴定通常会在患者当前的精神状态下进行，这可能包括在有药效的情况下。因为此时的药效状态反映了患者当前的实际状况，对于评估其法律能力至关重要。
- 为了评估疾病严重程度或残疾等级：如果鉴定的目的是为了评估精神疾病的严重程度或确定残疾等级，那么鉴定可能会考虑患者在无药效（即疾病自然状态）下的表现。这是因为无药效状态下的表现更能反映疾病的本质和严重程度，从而为残疾等级的评定提供更准确的依据。然而，在实际操作中，也可能需要综合考虑患者在有药效和无药效两种状态下的表现，以得出更全面的评估结果。
鉴定流程与药效状态的考量：
- 鉴定前的准备：在进行精神病鉴定前，鉴定机构通常会要求患者提供详细的医疗记录，包括用药情况。这有助于鉴定人员了解患者的药效状态，并在鉴定过程中予以考虑。
- 鉴定过程中的观察：在鉴定过程中，鉴定人员会观察患者的行为、情绪、思维等方面的表现，并可能根据需要进行心理测试或访谈。这些观察结果将结合患者的药效状态进行综合分析，以得出准确的鉴定结论。
法律建议与注意事项：
- 遵循鉴定机构的要求：患者应遵循鉴定机构的要求，如实提供医疗记录和用药情况，并在鉴定过程中配合鉴定人员的工作。这有助于确保鉴定的准确性和公正性。
- 了解鉴定目的和流程：在进行精神病鉴定前，患者应了解鉴定的目的和流程，以便更好地配合鉴定工作并理解鉴定结果。
- 寻求专业法律帮助：如果患者在鉴定过程中遇到任何问题或对鉴定结果有异议，可以寻求专业律师的帮助。律师可以提供法律咨询和代理服务，帮助患者维护自己的合法权益。
总结来说，精神病鉴定残疾是在有药效的情况下还是没有药效情况下进行，并没有一个固定的答案。它取决于鉴定的目的、具体情境以及鉴定机构的要求。因此，在进行精神病鉴定时，患者应遵循鉴定机构的要求，如实提供相关信息，并在需要时寻求专业律师的帮助。如果你有任何关于医疗纠纷或医疗事故赔偿的法律问题，都可以直接向我咨询。