针对乡村医生在外兼职取酬的问题，这需要根据具体情况和相关规定来进行判断和处理。以下是一些详细的解答和建议：

一、判断兼职取酬是否违规的依据

1. 身份与职务：

   • 参公事业单位工作人员和事业单位领导干部通常不得兼职取酬。
   • 对于未担任领导职务的乡村医生，其兼职取酬行为需根据具体规定来判断。

2. 地区与行业规定：

   • 不同地区和行业可能有特定的禁止性规定。例如，卫生健康系统可能有关于工作人员兼职的明确规定，如《关于加强卫生健康系统工作人员兼职管理的通知》等。
   • 乡村医生需了解并遵守所在地区和行业的具体规定。

3. 经济行为与履职行为的冲突：

   • 如果兼职行为与其履职行为有冲突，可能影响正确履职或公正履职，那么这种兼职取酬行为可能被视为违规。
   • 例如，乡村医生在其管理服务领域从事经营性活动或在此类企业中持有股份，可能影响其职务廉洁性。

4. 审批手续：

   • 如果根据相关政策文件要求履行了审批手续，并依规依法从事经营性活动，那么这种兼职取酬行为通常不被视为违规。

二、乡村医生兼职取酬的具体处理建议

1. 了解并遵守规定：

   • 乡村医生应首先了解所在地区和行业的具体规定，特别是关于兼职取酬的禁止性规定。
   • 确保自己的兼职行为不违反任何规定。

2. 履行审批手续：

   • 如果计划兼职取酬，乡村医生应按照相关规定履行审批手续。
   • 这可能包括向所在单位提出申请，经过单位审批后报上级卫生健康部门审核备案等。

3. 正确处理本职与兼职工作的关系：

   • 乡村医生应确保兼职工作不影响本职工作的质量和效率。
   • 兼职工作内容应与本职岗位工作相关，且不得占用过多工作时间。

4. 如实报备兼职收入：

   • 乡村医生应如实向所在单位人事部门报备兼职所得的相应报酬。
   • 并按国家有关规定申报和缴纳个人所得税。

5. 承担违规责任：

   • 如果乡村医生违反兼职有关规定，严重影响本职工作或侵害本单位利益，将可能面临批评教育、责令停止兼职活动、赔偿损失、处分甚至解除聘用关系等责任。

三、实际操作中的注意事项

• 保持沟通：乡村医生在兼职前应与所在单位保持充分沟通，确保单位了解并同意其兼职计划。
• 签订兼职协议：经审批同意的兼职活动，建议与本单位和兼职单位签订兼职协议，明确各方权利和义务。
• 关注政策变化：乡村医生应关注相关政策文件的变化，及时调整自己的兼职行为以符合最新规定。

综上所述，乡村医生在外兼职取酬是否违规需根据具体情况和相关规定来判断。在兼职前，乡村医生应充分了解并遵守所在地区和行业的具体规定，履行审批手续，正确处理本职与兼职工作的关系，并如实报备兼职收入。如有任何疑问或不确定之处，建议咨询所在单位或上级卫生健康部门的相关部门以获取准确指导。