醉驾案件提取血液并不强制要求必须在县级以上医院进行，但需满足以下条件以确保血液样本的合法性和有效性：

1. 提取主体合法
   血液提取应由具备资质的医务人员进行，通常包括医院、急救中心或司法鉴定机构的专业人员。若在县级以下医疗机构提取，需确认该机构具备相应资质（如持有《医疗机构执业许可证》且经公安机关备案）。

2. 程序合规性
   根据《道路交通安全违法行为处理程序规定》第三十六条，提取血样需遵循以下程序：

   • 使用一次性抗凝管保存样本，避免污染；
     
   • 由两名以上交通警察在场监督；
     
   • 提取后立即密封，并由被提取人、提取人、监督人签字确认；
     
   • 样本需在3日内送交具备资质的鉴定机构进行检测。

3. 鉴定机构资质
   血液酒精含量检测需由省级卫生行政部门批准的医疗机构或司法鉴定机构完成。即使血液提取在县级以下机构进行，最终检测仍需由符合资质的第三方机构出具报告。

实务建议：

• 若案件进入诉讼阶段，辩护方可重点审查血液提取程序是否合规（如提取主体资质、样本保存条件等），若存在瑕疵可能影响证据效力；
  
• 公安机关通常会选择与鉴定机构合作的定点医院进行提取，以简化流程并确保证据合法性。
  

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