出车祸造成的物品损失和医疗费在报销和赔偿上通常是分开的，但具体处理方式需根据事故责任和保险情况来确定。以下从不同角度为你详细分析：
一、物品损失与医疗费的性质及处理原则
物品损失：这通常属于财产损失范畴，在交通事故中，如果物品因事故而损坏或丢失，其损失应由责任方根据事故责任比例进行赔偿。
医疗费：这是因事故导致的人身伤害所产生的费用，包括治疗费、药费、住院费等。医疗费的赔偿同样遵循事故责任原则，由责任方承担。
二、不同责任情况下的处理方式
对方全责：
- 物品损失：应由对方承担全部赔偿责任，你可以向对方或其保险公司提出索赔。
- 医疗费：同样由对方承担，你可以通过对方的交强险或商业三者险来获得赔偿。
双方都有责任：
- 物品损失：根据事故责任比例，双方各自承担相应部分的损失。例如，如果责任比例为7:3，那么对方承担70%的物品损失，你承担30%。
- 医疗费：同样按照责任比例分担。你可以先通过自己的交强险（如果涉及己方车辆损失且己方有责任时，交强险可赔付对方医疗费等，此处指对方对你造成伤害时对方交强险赔付你）或商业险（如果有购买相关险种）来获得部分赔偿，不足部分再根据责任比例与对方分担。但更常见的是，双方各自处理自己的医疗费，即各自通过自己的保险（如果有）或自行承担，然后依据责任向对方追偿其应承担的部分。
己方全责：
- 物品损失：如果你需要赔偿对方的物品损失，这通常通过你的交强险和商业三者险来覆盖。
- 医疗费：如果你自己受伤，医疗费需通过你自己的医疗保险（如果符合报销条件）或自行承担。但需注意，如果事故是由你自己的原因导致，且不涉及第三方赔偿，医疗费一般可通过医疗保险报销（具体需看医保政策，如是否为医保范围内用药等），但如果是因第三方（如你撞到了别人，别人反伤到你这种复杂情况需具体分析，一般己方全责自己受伤不涉及第三方对你医疗费的直接赔偿）造成则医保不报。不过，在己方全责的常见自己受伤情形下，主要是自行通过医保或自费处理医疗费，同时用交强险和商业险赔对方损失。
三、保险报销的注意事项
保留证据：无论是物品损失还是医疗费，都需要保留好相关证据，如事故责任认定书、物品损失清单、医疗费用发票等，以便在申请保险赔偿时提供证明。
及时报案：发生事故后，应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关资料和证明。
了解保险条款：不同的保险产品有不同的保障范围和赔偿标准，你需要仔细阅读保险合同，了解自己的权益和义务。
四、特殊情况下的处理
- 无法确定责任方：如果事故责任无法确定，或者肇事者逃逸，你可能需要通过法律途径来维护自己的权益。在这种情况下，物品损失和医疗费的赔偿可能会更加复杂，需要具体分析。
- 医保报销的特殊情况：对于医疗费，如果符合医保报销范围且无法从责任方获得赔偿（如对方逃逸且无法确定），你可以尝试申请医保先行垫付。但需注意，医保先行支付后有权向责任方追偿。
总结与建议：出车祸造成的物品损失和医疗费在报销和赔偿上通常是分开的。你需要根据事故责任和保险情况来确定具体的处理方式。在处理过程中，保留好相关证据、及时报案并了解保险条款是非常重要的。如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。