在交通事故中，认定主要责任的人赔付医药费的比例并非固定，而是需根据事故具体情况、责任比例划分以及相关法律法规综合确定。以下是对这一问题的详细分析：

一、责任比例划分

在我国司法实践中，主要责任方承担的赔偿比例并不统一，但通常遵循以下原则：

1. 机动车与机动车之间：主要责任方一般承担70%-80%的赔偿责任。
2. 机动车与非机动车驾驶人、行人之间：考虑到非机动车及行人的弱势地位，机动车一方若负主要责任，则通常承担80%-90%的赔偿责任。

二、医药费赔偿的计算

医药费的赔偿主要依据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明来确定。在明确了责任比例后，医药费的赔偿计算可以遵循以下步骤：

1. 确定医药费总额：收集所有与事故相关的医疗票据，包括诊疗费、医药费、住院费等，确保所有费用均合理且与事故相关。
2. 交强险赔偿：首先，由交强险在限额内赔付。在有责情况下，交强险的医疗费用赔偿限额为18,000元。
3. 超出交强险部分的赔偿：若医药费总额超过交强险限额，超出部分需根据事故双方的责任比例分担。主要责任方按照其承担的责任比例（如70%或80%）赔偿超出部分的医药费。

计算公式：

• 假设医药费总额为X元，交强险已赔偿18,000元，则超出部分为（X - 18,000）元。
• 若主要责任方承担70%责任，则需赔偿（X - 18,000）×70%元。

三、其他赔偿项目与考虑因素

除了医药费，交通事故中还可能涉及其他赔偿项目，如误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（如适用）等。这些费用的赔偿同样需根据责任比例和实际损失情况来确定。

此外，还有一些特殊情况需要考虑：

1. 保险理赔：若责任方购买了商业第三者责任险，超出交强险部分应由主要责任方承担的赔偿金额，可由商业三者险在其保险限额内代为赔偿。
2. 精神损害抚慰金：若事故对受害者造成精神损害，可根据实际情况要求赔偿。
3. 法律程序与执行：若双方无法就赔偿金额达成一致，受害方可向法院提起民事诉讼。法院将根据证据和法律规定，判决主要责任方承担相应的赔偿责任。若责任方拒不履行赔偿义务，受害方可申请法院强制执行。

四、实际案例说明

假设一起交通事故中，受害人的医药费总额为50,000元，交强险已赔偿18,000元，剩余32,000元需根据责任比例分担。若主要责任方承担70%责任，则需赔偿32,000×70%=22,400元。加上交强险已赔偿的18,000元，主要责任方总共需赔偿40,400元。

五、建议与注意事项

1. 及时报案与保留凭证：事故发生后，及时向交警部门和保险公司报案，并妥善保管所有与治疗相关的票据、病历、诊断证明等材料。
2. 明确责任比例：交警部门会出具交通事故责任认定书，明确各方责任比例。这是后续赔偿计算的重要依据。
3. 协商或诉讼解决：双方可协商赔偿事宜；协商不成时，可向法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，需提供充分的证据来支持自己的主张。

综上所述，交通事故中主要责任方赔付医药费的比例需根据事故具体情况、责任比例划分以及相关法律法规综合确定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。