因与人发生争执受伤从医保报销犯罪吗-陈思远律师|法行宝
2026-05-04 刑事辩护

您好,针对您提出的“因与人发生争执受伤从医保报销是否犯罪”的问题,我可以明确地告诉您,这种行为是违法的,并且在特定情况下可能构成犯罪。

首先,我们需要明确医保基金的性质和用途。医保基金是国家为保障公民基本医疗需求而筹集的专项基金,它用于支付参保人在看病、买药、住院等医疗活动中的费用。然而,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,应当由第三人负担的医疗费是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。这意味着,如果您因与他人发生争执而受伤,由此产生的医疗费原则上应由侵权人(即争执的另一方)来承担。

接下来,我们来看一些具体的案例。在清水县法院审结的一起交通事故责任纠纷案件中,王某因交通事故受伤,却谎称是在家中摔倒受伤,并通过医保基金支付了医疗费。后来,法院在审理过程中发现了这一违规报销的情况,并依法作出了处理。王某不仅需要向医保局退还违规报销的医疗费,还可能面临罚款等法律责任。另一个案例中,被告人因与他人发生纠纷后受伤,在医院就医时谎称是自己摔倒所致,骗取了医保基金。最终,法院以诈骗罪判处了被告人有期徒刑和罚金。

从这些案例中,我们可以看出,故意隐瞒侵权人的存在,用医保基金支付应由第三人负担的医疗费,是违反法律规定的。医保局在发现此类行为后,有权责令退回骗取的医保基金,并处以罚款。如果情节严重,还可能构成诈骗罪,被依法追究刑事责任。

因此,我建议您在就医时如实向医疗机构陈述受伤原因。如果确实是因为与他人发生争执而受伤,那么您应该通过合法途径向侵权人追偿医疗费,而不是试图通过医保基金来支付。这样不仅可以维护您的合法权益,也可以避免不必要的法律风险。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助,请随时告诉我。