医疗损害责任本质上属于侵权责任，同时在特定情况下可能兼具违约责任的属性。以下是对这一结论的详细解释：
一、侵权责任属性
违反法定义务：
- 医疗机构和医务人员在医疗活动中负有法定的义务，如诊疗义务、注意义务、告知义务等。这些义务来源于《中华人民共和国民法典》及相关医疗卫生法律法规的规定。当医疗机构或医务人员违反这些义务，并导致患者受到损害时，即构成侵权行为。
- 例子：医生在手术过程中因疏忽将器械遗留体内，侵犯了患者的健康权，医疗机构需承担侵权赔偿责任。
损害赔偿为主要责任形式：
- 医疗损害责任的主要承担方式为赔偿损失，这包括患者的财产损失（如医疗费、误工费等）和精神损害。
- 例子：在医疗美容中，若不当操作导致患者容貌受损，患者有权要求赔偿医疗费用及精神损害赔偿。
过错推定规则的适用：
- 在特定情形下，如违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历资料、遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料等，法律推定医疗机构有过错，并应承担相应责任。
- 例子：医疗机构拒绝提供病历资料，患者提起诉讼时，法院将推定医疗机构有过错，医疗机构需举证自身无过错，否则需承担赔偿责任。
责任主体的特殊性：
- 医疗损害责任的责任主体是医疗机构，而非具体实施医疗行为的医务人员。医务人员执行的是医疗机构的职务行为，因此由医疗机构承担侵权责任。
二、兼具违约责任属性（存在竞合情况）
医疗服务合同的存在：
- 患者到医疗机构就诊时，双方形成了医疗服务合同关系。患者支付医疗费用，医疗机构则提供合理、有效的医疗服务。这种合同关系是医疗损害责任可能兼具违约责任属性的基础。
违约责任与侵权责任的竞合：
- 当医疗机构的医疗行为既违反了医疗服务合同的约定，又构成侵权行为时，就会出现违约责任与侵权责任的竞合。
- 例子：医院未能按合同约定时间进行手术导致患者病情加重，既违反了合同义务也构成了侵权。在这种情况下，患者可以选择主张违约责任或侵权责任，但只能选择其一进行主张，不同的选择可能会影响赔偿范围和举证责任。
三、法律建议
- 对于患者：在遭遇医疗损害时，应首先明确损害的性质和原因，收集相关证据，如病历资料、医疗费用单据等。然后，根据实际情况选择合适的法律途径进行维权，如协商、调解或诉讼。
- 对于医疗机构：应加强法律意识，严格遵守相关法律法规和诊疗规范，以预防医疗损害的发生。同时，建立健全内部管理制度，加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量。
总结：医疗损害责任主要是一种侵权责任，但在特定情况下也可能兼具违约责任的属性。在处理医疗损害责任纠纷时，应综合考虑归责原则、责任承担方式及实际损害情况，确保公正、合理地解决纠纷。如果您在医疗损害责任方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。