明确结论：重伤鉴定书不是由医院出具的，而是由具备相应资质的司法鉴定机构进行鉴定并出具。

详细解释：

1. 鉴定主体与程序：

   • 在我国，伤情鉴定（包括重伤鉴定）的法定主体是具备相应资质的司法鉴定机构。这些机构及其鉴定人员经过司法行政部门的严格审核登记，拥有专业的知识、技术和设备，能够依据相关标准和规范进行科学、客观、公正的伤情鉴定。
   • 当需要进行伤情鉴定时，受害者或相关当事人应向当地公安机关报案，并由公安机关委托具有资质的司法鉴定机构进行鉴定。这一程序确保了伤情鉴定的合法性和公正性。

2. 医院在伤情鉴定中的作用：

   • 医院在伤情鉴定过程中主要扮演提供基础材料和参考信息的角色。医院在对伤者进行诊断和治疗的过程中，会形成一系列详细的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告（如X光片、CT片、MRI报告等）以及手术记录等。
   • 这些病历资料详细记录了伤者受伤的情况、治疗过程以及恢复状况等信息，为伤情鉴定提供了重要的基础依据。鉴定人员在进行伤情鉴定时，会参考医院提供的这些材料，并结合对伤者的实际检查，从而准确地作出伤情鉴定结论。

3. 重伤鉴定的特殊性与重要性：

   • 重伤鉴定是伤情鉴定中的一种，它对于确定伤者的伤害程度、追究犯罪嫌疑人的刑事责任以及确定民事赔偿等都具有重要意义。
   • 由于重伤鉴定涉及到伤者的重大权益和法律的严肃性，因此必须由具备专业资质和技术的司法鉴定机构来完成，以确保鉴定结论的科学性、准确性和公正性。

法律建议：

• 如果您或您的家人遭遇了伤害事件，并需要进行重伤鉴定，请务必按照法律程序，通过公安机关委托具有资质的司法鉴定机构进行鉴定。
• 在鉴定过程中，积极配合鉴定人员的工作，提供必要的病历资料和其他相关信息，以确保鉴定结论的准确性和公正性。
• 如果您对鉴定结论有异议，可以依法申请重新鉴定或补充鉴定，以维护自己的合法权益。

总结与指导：

重伤鉴定书不是由医院出具的，而是由具备相应资质的司法鉴定机构进行鉴定并出具。医院在伤情鉴定过程中主要提供基础材料和参考信息。因此，在实际操作中，受害者或相关当事人应严格按照法律程序进行伤情鉴定，以确保自身权益得到有效维护。如果您有任何关于医疗医患（事故责任及赔偿）方面的法律问题，欢迎直接向我咨询。