您好，关于您提出的“民事诉讼医保报销后还能退吗以及怎么退”的问题，这是一个涉及医保基金支付与追偿的复杂但重要的问题。下面我将结合相关法律法规和实际案例，为您详细解答。
首先，要明确的是，在民事诉讼中，如果医保基金已经先行支付了医疗费用，而后续确定这些费用应由第三人（如侵权人或责任方）承担，那么参保人是有义务退还这部分医保基金的。这是因为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果医保基金已经支付了这部分费用，那么它有权向第三人追偿。
接下来，我们来看具体的退还流程：
确定退还金额：
- 在民事诉讼中，法院会判决责任方承担一定比例的医疗费用。这个比例是基于责任方的过错程度、因果关系等因素来确定的。
- 参保人需要根据法院的判决，确定医保基金先行支付中应由责任方承担的部分金额。
主动退还：
- 根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条的规定，个人已经从第三人处获得医疗费用赔偿的，应当主动退还医保基金先行支付金额中的相应部分。
- 参保人应主动联系当地的社会保险经办机构（如医保中心），告知其已经从责任方获得了赔偿，并申请退还医保基金先行支付的部分。
提供必要材料：
- 在申请退还时，参保人需要提供相关的证明材料，如法院的判决书、赔偿协议、医疗费用发票等，以证明其已经从责任方获得了赔偿，并确定退还的具体金额。
等待审核与退还：
- 社会保险经办机构会对参保人提供的材料进行审核，确认无误后，会按照规定的程序将应退还的金额退还给医保基金。
拒不退还的后果：
- 如果参保人拒不退还医保基金先行支付的部分，社会保险经办机构有权从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额，或者向人民法院提起诉讼。
实际案例参考：
- 以于某的案例为例，于某因医疗事故起诉医院索赔，法院判决医院承担45%的赔偿责任。医保中心认为于某已获医院赔偿，应退还医保基金先行支付的、应由医院承担的部分。最终，法院判决于某向医保中心返还医疗保险基金相应部分。
- 伍家岗区法院也审结了一起类似案件，判决医院对患者的损害后果承担一定比例的赔偿责任，并要求当事人主动退回医保基金先行支付的部分。
总结与建议：
- 参保人在民事诉讼中获得赔偿后，应主动退还医保基金先行支付中应由责任方承担的部分，以维护医保基金的公共属性和公平原则。
- 如果对退还流程或金额有疑问，建议及时咨询当地的社会保险经办机构或法律专业人士，以确保自己的权益得到妥善处理。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。