结论：在您方主责且保险已赔款的情况下，对方拆钢钉的费用是否需要您方额外赔款，需分情况判断，具体如下：

1. 若拆钢钉费用属于保险赔偿范围且已涵盖
   若对方拆钢钉的费用属于交通事故导致的直接损失（如后续治疗费），且您方保险公司已在赔付时将该费用纳入赔偿范围（例如通过伤残鉴定或医疗费审核确认），则您方无需额外赔款。此时，对方应直接向保险公司主张剩余权益（如保险限额未用尽）。

2. 若拆钢钉费用未被保险覆盖或超出保险限额

   • 未覆盖情况：若保险公司以“非必要治疗”“超出合理期限”等理由拒赔拆钢钉费用，但法院或仲裁机构认定该费用为交通事故直接导致的必要支出（如医生出具的诊断证明显示拆钢钉是康复必需步骤），则超出部分需由您方按责任比例承担。
     
   • 超出限额情况：若保险限额已用尽（如交强险医疗费限额1.8万元已赔完），剩余拆钢钉费用需由您方按事故责任比例（如主责70%）自行承担。

3. 关键证据与程序要求

   • 对方需提供医疗证明（如病历、诊断书、费用清单）证明拆钢钉与事故的关联性；
     
   • 若对方已通过诉讼主张费用，法院会根据《民法典》第1213条（机动车交通事故责任）及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第6条（后续治疗费）判决责任分担；
     
   • 若您方对费用合理性有异议，可申请司法鉴定（如医疗费合理性鉴定）以减少赔付风险。

建议行动：

• 核实保险赔付明细，确认拆钢钉费用是否已被包含；
  
• 要求对方提供拆钢钉的医疗必要性证据；
  
• 若争议较大，可委托律师介入协商或应诉，避免直接赔付后无法追偿。
  

如有进一步细节（如保险类型、责任比例、对方证据情况），可向我补充说明，我会为您分析具体风险点。