故意伤害罪并不都是实刑，是否判处实刑需结合案件具体情况综合判断。以下是对此问题的详细分析：

一、可能判处实刑的情况

1. 犯罪情节严重：

   • 如果故意伤害行为手段残忍，如持凶器伤害他人，或者伤害行为造成被害人多处受伤、留下明显后遗症等严重后果，法院可能会倾向于判处实刑。
   • 在公共场所公然实施伤害行为，严重影响社会秩序的，也可能被视为情节严重，从而判处实刑。

2. 犯罪嫌疑人主观恶性大：

   • 如果犯罪嫌疑人存在多次违法犯罪记录，或者在故意伤害过程中表现出强烈的报复心理、蓄意伤人且无悔意，法院可能会认为其主观恶性大，从而判处实刑。

3. 未能达成和解赔偿：

   • 若犯罪嫌疑人拒绝向被害人赔偿，或未与被害人就民事赔偿部分达成和解协议，未能取得被害人谅解，这可能被视为缺乏悔罪表现，增加实刑的可能性。

二、可以适用缓刑的情况

对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，若同时符合以下条件，法院可以考虑宣告缓刑：

1. 犯罪情节较轻：

   • 如因日常生活中的偶发矛盾、纠纷引起，犯罪嫌疑人一时冲动实施伤害行为，且伤害手段相对平和，法院可能会认为犯罪情节较轻，从而考虑适用缓刑。

2. 有悔罪表现：

   • 犯罪嫌疑人主动投案自首，如实供述自己的罪行；或者积极向被害人赔礼道歉，并主动赔偿因其伤害行为给被害人造成的经济损失，这些都可以视为有悔罪表现，是适用缓刑的重要条件。

3. 没有再犯罪的危险：

   • 法院会综合考虑犯罪嫌疑人的一贯表现、犯罪原因及悔罪态度等因素，认为其在缓刑考验期间不会再次实施违法犯罪行为，从而考虑适用缓刑。

4. 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：

   • 法院会委托社区矫正机构进行调查评估，确保宣告缓刑不会对社区的安全、秩序和风气产生负面影响。

三、综合考量与实际操作

故意伤害罪的具体判决需综合考虑案件的具体情况、被告人的个人情况等多方面因素。这包括但不限于犯罪的性质、情节、社会危害程度以及被告人的悔罪表现、再犯可能性等。因此，在处理此类案件时，我会根据案件的具体情况和法律规定，为当事人提供最有利的法律支持。

举例说明：假设一个案件中，犯罪嫌疑人因一时冲动与被害人发生争执，并持刀将被害人划伤，但伤势并不严重，且犯罪嫌疑人事后积极赔偿并取得了被害人的谅解。在这种情况下，法院可能会认为犯罪情节较轻，且有悔罪表现，从而考虑适用缓刑。

总结与建议：故意伤害罪的判决并非简单的是非判断，而是需要法院根据案件的具体情况和法律规定进行综合考量。如果你或你身边的人涉及此类案件，建议直接向我咨询，我会根据案件的具体情况，为你提供详细的法律分析和建议。