结论：老人在养老院摔断了骨头，养老院是否需要承担责任，主要取决于其是否尽到了合理的安全保障和护理照料义务。若养老院存在过错，则可能需承担民事赔偿责任、违约责任及行政责任；若养老院已尽到合理义务，则可能无需承担责任或责任可相应减轻。

详细分析：

1. 民事赔偿责任：
   • 医疗费：若养老院因未尽到安全保障义务导致老人摔伤，需支付老人因此产生的治疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等，以医院出具的正规票据为准。
   • 护理费：若摔伤导致老人生活不能自理，养老院应赔偿相应的护理费用。护理费用依据当地护工的一般收费标准及护理期限计算。
   • 营养费：根据老人的受伤情况及医生建议，养老院应支付适当的营养费，数额依据伤残情况、恢复需要及医疗机构意见确定。
   • 残疾赔偿金：若摔伤导致老人身体残疾，经伤残鉴定机构评定伤残等级后，养老院需按受诉法院所在地上一年度人均可支配收入或纯收入标准，结合伤残等级、赔偿系数及年限计算并支付残疾赔偿金。
   • 精神损害抚慰金：若摔伤给老人造成严重精神损害，其本人或近亲属有权主张精神损害抚慰金，数额由法院综合多方面因素确定。

举例：若养老院楼梯扶手松动未及时维修，老人因此摔倒受伤，养老院需承担上述医疗费、护理费等民事赔偿责任。

1. 违约责任：
   • 若老人与养老院签订了服务合同，且合同中明确约定了养老院的安全保障及护理照料义务，而养老院未能履行这些义务导致老人摔伤，则构成违约。养老院需按照合同约定承担违约责任，如退还部分服务费用、支付违约金等。

举例：合同中约定养老院需为老人提供专人搀扶服务，但工作人员未按时履行义务，导致老人摔倒，养老院需承担违约责任。

1. 行政责任：

   • 若养老院在安全保障措施、管理规范等方面存在严重问题，导致老人摔伤，相关行政部门可能对其处以限期整改、警告、罚款、责令停业整顿等行政处罚。

2. 责任减轻或免除情形：

   • 若养老院已尽到合理的安全保障和护理照料义务，如提供了合适的生活环境、设施，采取了必要的看护措施，并及时防范或修复潜在风险，但老人仍因自身疏忽或其他不可抗力因素摔伤，则养老院可能无需承担责任或责任可相应减轻。

举例：老人因帕金森病发作摔倒，养老院工作人员及时发现并救助，且养老院设施无安全隐患，则养老院无需承担责任。

1. 争议解决途径：
   • 若双方就责任承担存在争议，可通过调解、协商或诉讼等方式解决。建议首先尝试通过调解或协商方式解决纠纷，以节省时间和成本；若无法达成一致，则可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

建议：

• 遇到老人在养老院摔伤的情况，建议首先查看合同条款和保险情况，明确各方责任和赔偿范围。
• 收集并保存相关证据，如监控录像、证人证言、医疗记录等，以便在争议解决过程中维护自身权益。
• 尽快咨询我，以便根据具体情况制定合适的处理方案，确保老人的合法权益得到妥善维护。