结论：保险公司赔付需结合事故责任划分、保险合同条款以及家属拒绝治疗行为与死亡结果间的因果关系综合判定，可能存在部分赔付或拒赔情形。以下分情况具体说明：

一、事故责任与保险类型是赔付基础

1. 交强险部分：只要机动车有责任（无论全责、主责、同责、次责），交强险都会在死亡伤残赔偿限额18万元内赔付，医疗费用赔偿限额1.8万元内赔付（与是否拒绝治疗无关，但需证明医疗费与事故的关联性）。
2. 商业险部分：需看保险合同条款。若合同约定“被保险人依法应承担的赔偿责任”为赔付前提，则需先确定事故责任比例（如全责赔100%、主责赔70%等），再结合其他因素判定是否赔付。

二、家属拒绝治疗行为影响赔付的关键点

1. 若拒绝治疗行为与死亡无因果关系：
   例如伤者伤势极重（如严重颅脑损伤），即使积极治疗也必然死亡，家属拒绝治疗只是加速了死亡时间。此时保险公司仍需按事故责任比例赔付死亡赔偿金、丧葬费等（交强险优先赔，不足部分由商业险按责任比例赔）。
2. 若拒绝治疗行为与死亡有因果关系：
   例如伤者伤势较轻（如骨折），本可通过治疗康复，但家属拒绝治疗导致伤情恶化死亡。此时保险公司可能主张“伤者自身过错（家属拒绝治疗）扩大了损失”，对扩大部分拒赔。具体需结合以下因素判断：
   
   • 伤者伤情是否达到“不治疗必然死亡”的程度；
     
   • 家属拒绝治疗是否有合理理由（如经济困难、医疗条件限制等）；
     
   • 拒绝治疗与死亡的时间间隔（间隔越短，因果关系越强）。

三、实务中的操作建议

1. 家属需举证：若主张保险公司赔付，需提供事故认定书（证明责任划分）、医疗记录（证明伤情与事故的关联性）、死亡证明（证明死亡结果）等证据。
   
2. 保险公司需举证：若主张拒赔或部分赔付，需提供证据证明家属拒绝治疗行为与死亡的因果关系（如专家鉴定意见、医疗记录等）。
   
3. 协商或诉讼解决：若双方对赔付金额有争议，可先协商；协商不成，可通过诉讼由法院判定赔付比例（法院会综合事故责任、因果关系等因素裁决）。

提示：此类案件关键在于“家属拒绝治疗行为与死亡结果的因果关系”认定，建议家属在处理事故时保留所有医疗记录、沟通记录等证据，以便后续维权。若有具体案件细节，可进一步向我咨询。