关于您提出的“和精神病患者离婚是否必须要走起诉程序”的问题，这确实是一个涉及法律程序和患者民事行为能力的复杂问题。以下是我为您提供的详细解答：

首先，我们需要明确的是，与精神病患者离婚是否必须通过起诉程序，这主要取决于患者的民事行为能力状态。

1. 对于无民事行为能力的精神病患者：

   • 这类患者由于无法辨认自己的行为，因此不能独立进行离婚诉讼。
   • 在这种情况下，您需要通过法律途径，先由患者的其他近亲属（如父母、成年子女等）通过特别程序变更监护关系，确定新的监护人。
   • 新的监护人将作为法定代理人，代为提起离婚诉讼。这意味着，您无法直接与无民事行为能力的精神病患者协议离婚，必须通过起诉程序来解决。

2. 对于限制民事行为能力的精神病患者：

   • 这类患者可以进行与其精神健康状况相适应的民事活动。
   • 如果患者能够正确表达自己的离婚意愿，并且其精神状态允许其理解离婚的法律后果和诉讼程序，那么理论上他们可以在法定代理人的陪同和帮助下，自行提起离婚诉讼。
   • 然而，在实际操作中，由于限制民事行为能力患者的判断力和理解力可能受到一定影响，因此法院在审理此类案件时会更加谨慎。为了确保患者的合法权益得到充分保护，法院可能会要求提供医学鉴定等相关证据，并综合考虑患者的精神状态、行为能力以及案件的具体情况来确定诉讼程序的进行和判决结果。
   • 此外，即使患者能够表达离婚意愿，如果其配偶（即您）不同意离婚，或者双方在财产分割、子女抚养等问题上存在争议，那么仍然需要通过起诉程序来解决。

3. 对于间歇性精神病患者：

   • 在其精神正常的期间，间歇性精神病患者具备完全民事行为能力，能够清晰表达自己的意愿并理解法律程序。
   • 因此，如果双方能够就离婚事宜达成一致，理论上可以直接到婚姻登记机关办理离婚手续，无需通过起诉程序。
   • 但是，如果双方存在争议，或者患者在其精神不正常期间无法表达离婚意愿，那么仍然需要通过起诉程序来解决。

实际操作建议：

• 在处理与精神病患者的离婚事宜时，建议您首先咨询专业律师，了解患者的民事行为能力状态以及相关法律程序。
• 如果患者属于无民事行为能力或限制民事行为能力人，您需要尽快通过法律途径确定新的监护人或法定代理人，以便代为提起离婚诉讼。
• 在整个诉讼过程中，确保充分保护患者的合法权益，遵循法律法规的要求，并寻求专业律师的帮助以确保诉讼过程的顺利进行。

综上所述，与精神病患者离婚是否必须通过起诉程序，这主要取决于患者的民事行为能力状态以及双方是否能够就离婚事宜达成一致。在实际操作中，建议您根据患者的具体情况采取相应的法律措施，并确保整个诉讼过程符合法律法规的要求。