家属在没有医院诊断书的情况下，不能直接把家人认定为精神病。以下从多个角度进行分析：

1. 法律认定程序：

   • 根据我国相关法律规定，精神病的认定必须经过法定程序，由专门的司法鉴定机构进行。这一过程通常需要二名或二名以上无利害关系的鉴定人共同进行，以确保鉴定的公正性和准确性。
   • 仅仅因为家属的主观判断或没有医院诊断书，并不能作为认定精神病的法律依据。医院诊断书是医学上的专业判断，但即便有了医院诊断书，也需要经过法定程序进行确认，才能作为法律上的认定依据。

2. 家属的角色与责任：

   • 家属在发现家人可能存在精神问题时，应当及时带其到专业医疗机构进行诊断和治疗。
   • 家属不能仅凭自己的观察或判断就认定家人为精神病，更不能在没有法律依据的情况下对家人进行限制或强制医疗。

3. 可能的法律后果：

   • 如果家属在没有法律依据的情况下，擅自将家人认定为精神病并进行限制或强制医疗，可能会侵犯家人的合法权益，如人身自由权、健康权等。
   • 在这种情况下，家人有权向相关部门投诉或寻求法律援助，以维护自己的合法权益。同时，家属也可能因侵犯他人权益而承担相应的法律责任。

4. 建议与措施：

   • 如果家属怀疑家人存在精神问题，应当首先带其到专业医疗机构进行诊断。
   • 在获得医院诊断书后，如果确实需要进一步进行法律认定，应当按照法定程序向相关部门申请鉴定。
   • 在整个过程中，家属应当尊重家人的意愿和权益，避免采取过激或违法的行为。

总结来说，家属在没有医院诊断书且未经过法定程序的情况下，不能直接把家人认定为精神病。如果怀疑家人存在精神问题，应当及时带其到专业医疗机构进行诊断和治疗，并按照法定程序进行后续处理。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。