在三轮摩托车上路载人发生车祸的情况下，医药费的承担问题需要根据事故的具体责任划分来确定。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：

1. 事故责任划分：

   • 首先，需要明确事故的责任方。这通常通过交警部门出具的事故责任认定书来确定。责任认定书会详细分析事故的原因、各方的过错程度，并据此划分责任比例。
   • 如果三轮摩托车驾驶员被认定为事故的主要或全部责任方，那么他通常需要承担大部分或全部的医药费用。
   • 如果事故是由其他车辆或行人引起的，且三轮摩托车驾驶员无责任或责任较小，那么医药费用可能由对方承担或按责任比例分担。

2. 保险情况：

   • 三轮摩托车如果购买了交强险或商业保险，保险公司可能会在保险范围内承担一定的医药费用。
   • 交强险是强制购买的，主要赔偿对方的人身伤亡和财产损失。如果三轮摩托车有责任，交强险会在一定限额内赔偿对方的医药费用。
   • 商业保险则根据具体的保险合同条款来确定赔偿范围和金额。如果三轮摩托车购买了车上人员责任险等商业保险，且事故符合保险条款的赔偿条件，那么保险公司可能会赔偿车上人员的医药费用。

3. 实际情况与特殊考量：

   • 在实际处理中，还需要考虑事故的具体情况，如是否涉及酒驾、超速、违规载人等违法行为。这些违法行为可能会影响责任划分和保险赔偿。
   • 如果三轮摩托车驾驶员存在违法行为，且这些行为与事故发生有直接关系，那么他可能需要承担更大的责任比例，甚至可能面临刑事处罚。
   • 另外，如果车上人员自身存在过错，如未系安全带、未佩戴头盔等，也可能影响医药费用的承担比例。

4. 法律建议：

   • 在处理此类事故时，建议首先报警并等待交警部门出具事故责任认定书。
   • 同时，及时联系保险公司并了解保险条款的赔偿范围和条件。
   • 如果对责任划分或保险赔偿有异议，可以寻求法律援助或咨询专业律师（即我，缪宝富律师，专注于婚姻家庭、交通事故领域），以维护自己的合法权益。

总结来说，三轮摩托车上路载人发生车祸后，医药费的承担问题需要根据事故责任划分、保险情况以及实际情况与特殊考量来综合确定。在处理此类事故时，建议保持冷静并遵循法律程序，以维护自己的合法权益。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。