若孩子已判归女方，女方起诉要求变更孩子姓氏，法院的判决需结合具体情况分析，通常遵循以下原则和情形：

1. 尊重孩子意愿（若孩子已满8周岁）
   根据《民法典》第1015条及司法解释，若孩子已满8周岁，法院会优先尊重其真实意愿。例如：孩子明确表示希望随母姓，且变更姓氏对其身心健康无不利影响，法院通常会支持女方的诉求。
   法律依据：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释（一）》第59条。

2. 父母协商一致是前提（若孩子未满8周岁）
   若孩子未满8周岁，变更姓氏需父母协商一致。若男方不同意，法院一般不予支持，除非女方能证明变更姓氏符合孩子利益（如生父未履行抚养义务、存在虐待等情形）。
   例外情形：若生父长期失联或未尽抚养义务，女方可主张变更姓氏更有利于孩子成长，法院可能酌情支持。

3. 男方反对时的处理
   若男方明确反对变更姓氏，且孩子未满8周岁，法院通常驳回女方诉求。但若女方能证明：

   • 男方存在严重过错（如家暴、遗弃）；
     
   • 变更姓氏对孩子的心理健康、社会认同有显著积极影响；
     法院可能突破“协商一致”原则，支持变更。
     典型案例：男方因犯罪入狱，孩子随母姓可减少社会歧视，法院支持变更。

4. 程序要求
   无论孩子年龄，变更姓氏均需通过户籍登记部门办理。若法院判决支持，女方需持判决书到公安机关申请变更；若法院未支持，女方擅自变更，男方可要求恢复原姓氏。
   风险提示：擅自变更可能面临行政处罚，且男方可通过诉讼要求恢复。

建议行动：

1. 收集证据：若主张变更，需准备孩子意愿证明（如书面声明、视频）、男方未尽义务的证据（如抚养费支付记录、失联证明）；
   
2. 协商优先：尝试与男方沟通，达成书面协议后办理变更，避免诉讼成本；
   
3. 咨询专业律师：具体案件需结合证据和当地司法实践分析，可进一步向我提供细节（如孩子年龄、男方抚养情况等），以便针对性解答。