故意杀害三人、伤害一人的赔偿问题需结合刑事附带民事诉讼程序处理，赔偿范围包括丧葬费、医疗费、死亡赔偿金等实际损失，但精神损害抚慰金一般不予支持。具体分析如下：
一、赔偿范围与法律依据
根据《中华人民共和国民法典》第1179条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第192条，赔偿范围包括：
物质损失
- 死亡赔偿金：按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按20年计算（60周岁以上每增1岁减1年，75周岁以上按5年计算）。
- 丧葬费：按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算。
- 医疗费：伤者实际支出的合理医疗费用（需提供票据）。
- 误工费、护理费、交通费：伤者因治疗产生的实际损失（需提供证据）。
- 被扶养人生活费：未成年子女或无劳动能力的父母等被扶养人的必要生活费用（按城镇居民人均消费支出标准计算）。
精神损害抚慰金
- 刑事案件中一般不予支持：根据《刑事诉讼法解释》第175条，因犯罪行为遭受精神损失的，法院原则上不予受理；但若被害人或其近亲属在刑事诉讼过程中未提起附带民事诉讼，另行提起民事诉讼的，法院可能酌情支持（实践中支持案例较少）。
二、赔偿主体与责任承担
直接加害人
- 若加害人有个人财产，优先从其财产中支付赔偿费用；不足部分由其继承人在继承遗产范围内承担有限责任。
- 若加害人被判处死刑且无财产，赔偿可能难以实际履行。
其他潜在责任主体
- 雇主责任：若加害行为发生在执行职务过程中（如保镖、司机等），雇主可能需承担补充赔偿责任。
- 安全保障义务人：若案件发生在商场、酒店等公共场所，场所管理人未尽安全保障义务的，可能需承担相应比例的赔偿责任（需结合具体场景分析）。
三、赔偿程序与执行难点
刑事附带民事诉讼
- 需在刑事案件审理过程中一并提出，否则可能丧失主张权利的机会。
- 法院会优先审理刑事部分，民事赔偿部分可能因加害人无赔偿能力而难以执行。
单独民事诉讼
- 若未在刑事诉讼中主张赔偿，可在刑事判决生效后单独提起民事诉讼，但需承担更高的举证责任（如证明精神损害等）。
- 执行阶段可能面临加害人无财产、拒不履行等困境，需申请强制执行并列入失信被执行人名单。
四、实务建议
- 立即固定证据
- 收集医疗记录、死亡证明、被扶养人身份证明、收入证明等材料，确保赔偿请求有充分依据。
- 同步推进刑事与民事程序
- 在刑事立案后尽快提起附带民事诉讼，避免因程序延误丧失权利。
- 申请财产保全
- 若发现加害人有可执行财产（如房产、车辆、银行存款），可申请法院查封、冻结，保障后续执行。
- 关注加害人遗产情况
- 若加害人死亡，需及时调查其遗产范围，并向继承人主张权利。
提示：赔偿金额需结合具体证据计算，建议委托律师介入处理，以最大限度维护合法权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。