关于“监护人签字病案是否都有法律效力”这一问题，我们需要从多个角度进行详细分析。

首先，要明确的是，监护人签字病案的法律效力并非绝对，而是取决于多个因素，包括监护关系的设立是否合法有效、监护人是否具备相应的民事行为能力、签字行为是否符合监护职责等。

一、监护关系的合法性

监护关系的设立必须基于合法有效的协议或法律判决。在我国，意定监护是一种重要的监护关系设立方式，它允许具有完全民事行为能力的成年人与近亲属、其他愿意担任监护人的个人或组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。这种监护关系一旦确立，便具有法律效力。如果监护关系是通过意定监护协议设立的，并且该协议符合法律要求（如双方具备完全民事行为能力、意思表示真实、协议内容合法等），那么监护人签字病案的行为在法律上通常是有效的。

二、监护人的民事行为能力

监护人必须具备相应的民事行为能力，才能履行监护职责并签字确认病案。如果监护人因年老、疾病等原因导致部分或完全丧失民事行为能力，那么其签字行为可能无效。因此，在判断监护人签字病案的法律效力时，需要确认监护人是否具备相应的民事行为能力。

三、签字行为是否符合监护职责

监护人的职责是保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益。在签字确认病案时，监护人需要确保该行为符合被监护人的利益，并且不违反法律法规和监护协议的规定。如果签字行为是为了维护被监护人的利益，并且符合监护职责的要求，那么该行为在法律上通常是有效的。

四、特殊情况下的法律效力

在某些特殊情况下，如被监护人因紧急情况需要立即接受治疗，而监护人无法及时赶到现场签字时，医疗机构可能会根据相关法律法规和医疗伦理原则，采取必要的治疗措施，并事后由监护人追认。在这种情况下，监护人签字病案的法律效力可能会受到一定影响，但具体还需根据相关法律法规和实际情况进行判断。

五、公证与登记的作用

虽然公证并非设立意定监护的必经程序，但经过公证的意定监护协议更具可靠性。公证机构可以对协议的真实性、合法性进行证明，有效固定当事人的真实意愿，预防后续监护权纠纷。此外，一些地区还建立了意定监护协议的登记制度，这也有助于增强监护关系的透明度和公信力。

总结与建议：

1. 监护人签字病案的法律效力并非绝对，而是取决于监护关系的合法性、监护人的民事行为能力、签字行为是否符合监护职责等多个因素。
2. 为了确保监护人签字病案的法律效力，建议当事人在设立监护关系时签订合法有效的意定监护协议，并考虑进行公证和登记。
3. 在签字确认病案时，监护人应确保该行为符合被监护人的利益，并且不违反法律法规和监护协议的规定。
4. 如果遇到特殊情况或疑问，建议咨询专业律师或相关机构以获取更具体的法律建议。