当病重老人需要立遗嘱时，这确实是一个需要细致且谨慎处理的问题。为了确保遗嘱的合法性和有效性，我们需要从实质要件和形式要件两方面来综合考虑。
实质要件
遗嘱能力：
- 老人必须头脑清醒，能够正确表达自己的意愿。如果老人处于昏迷、意识不清或患有严重认知障碍，那么他们就不具备立遗嘱的能力，此时所立的遗嘱将是无效的。
真实意思表示：
- 遗嘱必须是老人处分财产的真实意愿，不能受到任何胁迫、欺骗。如果子女或其他人员以威胁、恐吓等手段迫使老人立遗嘱，那么这份遗嘱同样是无效的。
内容合法：
- 遗嘱的内容必须合法，不得违反法律、行政法规的强制性规定，也不得损害国家、集体和他人的合法权益。同时，遗嘱还应为缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人保留必要的遗产份额。
财产合法性：
- 老人只能处分自己合法所有的财产，无权单独处分不属于自己的财产，比如夫妻共同财产中属于配偶的部分。
形式要件
根据《中华人民共和国民法典》的规定，遗嘱有多种形式，每种形式都有其特定的要求：
自书遗嘱：
- 如果老人身体状况允许，可以亲笔书写遗嘱，并签名注明年、月、日。这种方式灵活便捷，适合有一定文化程度且能自主书写的老人。
代书遗嘱：
- 如果老人无法亲笔书写，可以选择代书遗嘱。此时，应有两个以上见证人在场见证，由其中一人代书，并由遗嘱人、代书人和其他见证人签名，注明年、月、日。见证人不能是继承人、受遗赠人或与他们有利害关系的人。
打印遗嘱：
- 打印遗嘱也需要有两个以上见证人在场见证。遗嘱人和见证人应当在遗嘱每一页签名，并注明年、月、日。
录音录像遗嘱：
- 如果老人书写或表达困难，可以选择录音录像遗嘱。同样需要有两个以上见证人在场见证，并在录音录像中记录他们的姓名或肖像，以及年、月、日。
口头遗嘱：
- 在危急情况下，老人可以立口头遗嘱。但危急情况消除后，如果老人能够以书面或录音录像形式立遗嘱，那么所立的口头遗嘱将无效。口头遗嘱同样需要有两个以上见证人在场见证。
公证遗嘱：
- 公证遗嘱具有最高的法律效力。老人可以亲自到公证处办理，如果行动不便，还可以申请上门公证。但办理过程相对严格和复杂，需要根据老人的身体状况来决定是否选择。
遗嘱的保管和执行
- 遗嘱完成后，应妥善保管以确保其安全性和完整性。可以选择交给信任的亲友保管，或者进行公证以增加法律效力。
- 在执行遗嘱时，应严格按照遗嘱中的指示进行遗产分配，并确保所有相关手续合法有效。
特殊情况和建议
- 如果老人在立遗嘱时已经处于昏迷或无法表达清晰意愿的状态，那么所立的遗嘱可能被视为无效。因此，建议在老人身体状况尚好时尽早考虑立遗嘱。
- 在立遗嘱前，建议咨询专业律师以获取更详细的法律指导和帮助。律师可以协助老人确保遗嘱的合法性和有效性，并解答任何可能存在的疑问。
综上所述，病重老人要立有效遗嘱，需要综合考虑实质要件和形式要件的要求，并注意遗嘱的保管和执行。同时，在立遗嘱前应充分考虑自身身体状况和特殊情况，并咨询专业律师以确保遗嘱的法律效力。希望这些信息能对您有所帮助。