精神病患者坐牢与不坐牢的区别，主要取决于其在实施犯罪行为时的精神状态及刑事责任能力。具体来说，可以分为以下几种情况：

1. 完全无刑事责任能力的精神病人

   • 认定：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款，若精神病人在不能辨认或控制自己行为时造成危害结果，并经法定程序鉴定确认，即属于完全无刑事责任能力的精神病人。
   • 法律后果：此类精神病人不负刑事责任，不会因犯罪而坐牢。但需责令其家属或监护人严加看管和医疗，以防止再次发生危害社会的行为。在必要时，政府将采取强制医疗措施。
   • 举例：假设张某患有严重的精神分裂症，在发病期间无法辨认自己的行为，不慎伤害了他人。经鉴定，张某在犯罪时确实处于无法辨认或控制自己行为的状态，因此张某不负刑事责任，不会被判刑坐牢。

2. 限制刑事责任能力的精神病人

   • 认定：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第三款，尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人，在实施犯罪行为时，由于精神障碍的影响，其辨认或控制能力有所削弱，即属于限制刑事责任能力的精神病人。
   • 法律后果：此类精神病人应当负刑事责任，可能会面临坐牢的处罚。但考虑到其精神状态对刑事责任能力的影响，法律规定可以从轻或者减轻处罚。
   • 举例：李某患有轻度抑郁症，在情绪低落时实施了盗窃行为。经鉴定，李某在犯罪时虽然能够辨认自己的行为，但控制能力有所减弱。因此，李某需负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚，具体是否坐牢及刑期长短需根据犯罪情节和量刑情况确定。

3. 完全有刑事责任能力的精神病人

   • 认定：精神病人在精神正常时犯罪，或间歇性精神病患者在病情缓解期（即精神正常时）犯罪，均视为完全有刑事责任能力的精神病人。在此状态下，他们能够清晰地认识自己行为的性质和后果，并能够自主决定是否实施行为。
   • 法律后果：这类精神病人与正常人犯罪一样，需依法承担刑事责任，可能会被判处坐牢。
   • 举例：王某患有间歇性精神病，但在犯罪时处于病情缓解期，精神正常。王某故意伤害了他人，经鉴定，王某在犯罪时具有完全的刑事责任能力。因此，王某需依法承担刑事责任，可能会被判刑坐牢。

总结与建议： 精神病患者是否需要坐牢，并非一概而论，而是需要根据其在实施犯罪行为时的精神状态及刑事责任能力进行具体判断。对于完全无刑事责任能力的精神病人，应采取监管和医疗措施；对于限制刑事责任能力的精神病人，虽需负刑事责任但可从轻或减轻处罚；而对于完全有刑事责任能力的精神病人，则应依法承担与正常人相同的刑事责任。

在处理此类案件时，应严格遵循法律程序，确保公正、合理地维护社会安全和公众利益。如果你或你身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。