二审生效判决后原则上不能再签调解书，但存在特殊情形可另行处理，具体如下：

1. 二审生效判决的效力
   根据《民事诉讼法》规定，二审判决为终审判决，自作出之日起即生效，具有强制执行力。此时案件已终结诉讼程序，法院不会因当事人申请而直接出具调解书。若当事人试图通过“调解”推翻生效判决，法律上缺乏直接依据。

2. 特殊情形下的处理路径

   • 申请再审期间达成和解：若当事人对二审判决不服，可在申请再审时提交书面和解协议，法院审查后若认为不违反法律强制性规定，可裁定终结再审程序，并制作调解书。但需注意，此调解书仅针对再审程序，不直接否定原生效判决，而是以和解内容替代原判决执行。
     
   • 执行阶段达成和解：若案件已进入执行程序，双方可自行协商达成执行和解协议，并提交法院备案。此时法院会出具《执行和解协议书》，但该协议属于执行程序中的和解，非诉讼调解书，其效力限于执行阶段，若一方反悔，另一方可申请恢复原判决执行。
     
   • 另行起诉新纠纷：若二审判决后双方因新事实或新法律关系产生争议（如赔偿范围扩大、后续治疗费等），可就新纠纷另行起诉，并在诉讼中达成调解，由法院出具调解书。但此调解书仅针对新纠纷，与原生效判决无关。

3. 实务建议

   • 若希望以调解方式解决争议，应在诉讼程序中（如一审、二审期间）主动向法院提出调解申请，法院会依法组织调解并出具调解书。
     
   • 若二审判决已生效，建议优先通过执行和解或申请再审和解等程序处理，避免因程序错误导致权益受损。
     
   • 调解协议内容需明确、具体，避免模糊表述引发后续争议，必要时可委托律师起草协议并审核法律风险。

总结：二审生效判决后，直接签调解书的路径已封闭，但可通过再审和解、执行和解或另行起诉等方式间接实现类似效果。具体操作需结合案件实际情况，建议提前咨询专业律师制定方案。