结论：车祸赔偿满20年后，若人还活着，一般情况下不可以再追加赔偿金，但存在特殊情况可能例外。以下从不同角度进行详细分析：
一、一般情况：不可追加赔偿金
在交通事故赔偿中，赔偿金的确定通常基于事故发生时的损失情况、责任划分以及相关法律法规的规定。一旦赔偿协议达成或法院判决生效，赔偿义务人按照约定或判决履行了赔偿义务，那么该赔偿就视为对事故损失的最终补偿。因此，在一般情况下，车祸赔偿满20年后，即使人还活着，也不能再追加赔偿金。这是因为赔偿金的确定已经考虑了当时的损失情况和法律规定，且赔偿义务已经履行完毕。
二、特殊情况：可能例外
尽管一般情况下不可追加赔偿金，但存在以下特殊情况时，可能例外：
新发现的损害后果：
- 如果在赔偿后，受害者新发现了与事故相关的损害后果，且该损害后果在赔偿时并未被发现或考虑，那么受害者有权要求追加赔偿金。例如，事故后受害者出现了迟发性脑损伤或内脏损伤等，这些在事故发生时并未立即显现，但在后续治疗中被发现。
- 手续：受害者需要提供医疗证明、鉴定报告等证据，证明新发现的损害后果与事故有关，并据此向赔偿义务人或法院提出追加赔偿金的请求。
赔偿协议或判决存在瑕疵：
- 如果赔偿协议或法院判决存在瑕疵，如赔偿金额计算错误、责任划分不当等，那么受害者有权在发现瑕疵后要求重新计算赔偿金额或调整责任划分，从而可能获得追加赔偿金。
- 手续：受害者需要提供相关证据，证明赔偿协议或判决存在瑕疵，并据此向赔偿义务人或法院提出重新计算或调整赔偿金额的请求。
法律法规变化：
- 如果在赔偿后，相关法律法规发生了变化，且新法律法规对受害者的权益保护更为有利，那么受害者可能有权根据新法律法规要求追加赔偿金。但这种情况较为罕见，且需要具体分析新法律法规的适用性和追溯力。
- 手续：受害者需要关注法律法规的变化，并咨询专业律师，了解新法律法规是否适用于其情况，以及如何根据新法律法规提出追加赔偿金的请求。
三、建议与注意事项
- 保留证据：无论何种情况，受害者都应保留好与事故相关的所有证据，包括医疗证明、鉴定报告、赔偿协议、法院判决等，以便在需要时提供证明。
- 及时咨询：如果受害者认为存在追加赔偿金的可能性，应及时咨询专业律师，了解相关法律法规和程序，以便及时采取行动。
- 理性维权：在维权过程中，受害者应保持理性，避免采取过激行为或非法手段，以免损害自身权益或承担法律责任。
最后，车祸赔偿满20年后是否可以追加赔偿金，需要根据具体情况进行判断。如果您有相关疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。