在故意伤害罪案件中，若受害人存在过错，附带民事赔偿的判决会综合考量多方面因素，核心结论是：法院会结合受害人的过错程度，对被告人的刑事责任和民事赔偿责任进行相应调整，具体判决需根据案件实际情况判定。以下从刑事和民事两个角度展开分析：

一、刑事责任方面

1. 量刑考量：根据《中华人民共和国刑法》及相关司法解释，如果受害人对矛盾激化负有直接责任，存在明显过错，这将成为对被告人量刑时的重要酌定从轻情节。例如，受害人先动手挑衅、侮辱或实施其他不法行为，引发被告人实施伤害行为，法院在量刑时会考虑这一因素，可能对被告人从轻处罚。不过，这并不意味着被告人可以完全免除刑事责任，只是会在法定刑幅度内适当减轻处罚。
2. 犯罪构成影响：受害人的过错本身不会改变故意伤害罪的犯罪构成，但可能会影响犯罪形态的认定。比如，如果受害人的过错行为使得被告人的伤害行为具有一定的防卫性质，但又不完全符合正当防卫的构成要件，可能构成防卫过当，此时被告人的刑事责任会相对较轻。

二、民事赔偿责任方面

1. 过错相抵原则：依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。在故意伤害罪的附带民事诉讼中，法院会根据受害人的过错程度，按照一定比例减轻被告人的民事赔偿责任。例如，如果受害人存在重大过错，法院可能会判定被告人承担 60% - 80%的赔偿责任；如果受害人过错较小，被告人可能需承担 80% - 90%的赔偿责任。
2. 赔偿范围确定：附带民事诉讼的赔偿范围通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。如果造成残疾，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。在考虑受害人过错时，法院会在上述赔偿范围内，根据过错比例确定被告人实际应赔偿的金额。

实际案例参考

曾有这样一个案例，甲与乙因琐事发生争吵，乙先动手推搡甲，甲随即用拳头击打乙的面部，导致乙鼻骨骨折，经鉴定为轻伤二级。在刑事诉讼中，法院考虑到乙先动手存在过错，对甲从轻处罚，判处其有期徒刑六个月，缓刑一年。在附带民事诉讼中，法院认定乙的医疗费、误工费等各项损失共计 2 万元，根据乙的过错程度，判定甲承担 70%的赔偿责任，即赔偿乙 1.4 万元。

每个案件的具体情况都有所不同，受害人的过错程度、伤害行为的严重程度等因素都会影响最终的判决结果。如果你有相关的法律问题，欢迎直接向我咨询。