核心结论：医生在明知患者血糖高达20多（假设单位为mmol/L，属于严重高血糖状态）的情况下仍进行手术，若因此导致患者损害，医生及医疗机构可能需承担医疗损害赔偿责任，但具体责任需结合手术必要性、血糖控制情况、损害后果及因果关系等因素综合判断。以下从法律角度详细分析：
一、医疗机构及医生的法律责任基础
根据《民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
关键要件：
- 医疗过错：医生是否违反诊疗规范（如未充分评估手术风险、未采取必要降糖措施等）；
- 损害后果：患者是否因手术出现并发症（如感染、伤口愈合不良、酮症酸中毒等）；
- 因果关系：高血糖状态与损害后果之间是否存在直接关联。
二、可能承担责任的情形
手术必要性存疑
- 若患者病情无需紧急手术，医生未先控制血糖（如通过胰岛素治疗）即行手术，可能被认定为“未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务”，构成过错。
- 示例：糖尿病患者择期手术前，通常需将血糖控制在合理范围（如空腹血糖≤7.8mmol/L），否则手术风险显著增加。
手术紧急但未采取合理措施
- 若患者需紧急手术（如急性阑尾炎穿孔），医生未在术中或术后通过胰岛素、补液等方式控制血糖，导致并发症，可能因“未尽到高度注意义务”被认定过错。
- 例外：若医生已采取合理措施（如术中监测血糖、调整胰岛素剂量），但患者仍因个体差异出现损害，可能不构成过错。
未履行告知义务
- 若医生未向患者说明高血糖状态下手术的风险（如感染风险增加30%-50%），可能因“未尽到告知说明义务”承担部分责任（《民法典》第一千二百一十九条）。
三、患者需承担的举证责任
根据“谁主张，谁举证”原则，患者需证明：
- 存在医疗行为（如手术记录、病历）；
- 受到损害（如并发症诊断证明、医疗费单据）；
- 医疗过错与损害之间存在因果关系（需通过医疗损害鉴定确定）。
鉴定重点：
- 医生是否违反《临床诊疗指南·糖尿病分册》等规范；
- 高血糖状态是否显著增加手术风险；
- 若控制血糖，损害是否可避免。
四、责任比例与赔偿范围
若医疗机构被认定有过错，需按责任比例赔偿以下费用（《民法典》第一千一百七十九条）：
- 医疗费：因并发症产生的额外治疗费用；
- 误工费：因住院或康复导致的收入损失；
- 护理费：若需专人护理；
- 残疾赔偿金：若造成残疾（需鉴定伤残等级）；
- 精神损害抚慰金：若造成严重精神痛苦。
计算公式示例（以医疗费为例）：
赔偿医疗费 = 实际并发症治疗费用 × 责任比例（如70%）
五、建议行动步骤
- 封存病历：立即要求医疗机构封存全部病历（包括门诊、住院、手术记录、护理记录等），避免篡改；
- 复印病历：获取病历复印件，重点查看血糖监测记录、手术知情同意书、术前讨论记录；
- 咨询鉴定：联系医疗损害鉴定机构（如司法鉴定科学研究院），评估医生过错、因果关系及责任比例；
- 协商或诉讼：根据鉴定结果，与医疗机构协商赔偿，或向法院起诉。
总结：医生在患者高血糖状态下手术是否担责，需结合手术必要性、血糖控制措施、损害后果及因果关系综合判断。建议您尽快封存病历并启动鉴定程序，以明确责任。如有进一步问题，可直接向我咨询。