医疗损害司法鉴定并非必须在本地进行，具体分析如下：

1. 鉴定机构的选择范围
   根据《医疗事故处理条例》及《司法鉴定程序通则》，医疗损害司法鉴定机构需具备相应资质（如省级司法行政部门登记的法医类司法鉴定机构）。当事人可协商选择或由法院指定全国范围内符合资质的鉴定机构，不受地域限制。例如，北京的患者可在上海委托有资质的机构进行鉴定，但需注意跨地区可能增加时间成本和协调难度。

2. 法院委托鉴定的程序
   若通过诉讼解决纠纷，法院通常会根据案件需要指定鉴定机构。此时，法院会优先从本地或就近的合格机构中摇号选择，以提高效率。但若本地无相关资质机构，或当事人能证明外地机构更专业（如某领域权威机构），法院可委托外地鉴定。

3. 当事人自行委托鉴定的灵活性
   在诉前或协商阶段，当事人可自行委托全国任何有资质的机构进行鉴定，但需注意：

   • 自行委托的鉴定意见可能因对方质疑其公正性，在诉讼中需经质证；
     
   • 若对方不认可，可能需通过法院重新委托鉴定。

4. 跨地区鉴定的注意事项

   • 证据提交：需确保病历、检查报告等原始材料完整，避免因邮寄或运输导致证据丢失；
     
   • 出庭质证：若鉴定人需出庭接受询问，外地机构可能增加差旅成本；
     
   • 标准差异：不同地区对医疗损害的鉴定标准可能存在细微差异，需提前与机构确认。

建议：若案件复杂或涉及高额赔偿，可优先选择医疗纠纷处理经验丰富的机构（如省级医学会司法鉴定中心或知名法医鉴定所），无论其是否在本地。如有具体案件细节需进一步分析，可直接向我咨询。