在处理车上发生脑梗并涉及赔偿的问题时，我们首先要明确的是，这通常与车祸导致的脑梗情况类似，赔偿的流程和考虑因素也大体一致。以下是对此问题的详细解答：
一、核心原则
若车祸（或车上发生的意外事件）与脑梗之间存在直接或间接的因果关系，受害者有权向责任方或其保险公司提出索赔要求。赔偿的范围将涵盖因脑梗产生的各项合理费用，并可能根据伤残鉴定结果确定残疾赔偿金。
二、具体步骤
确保安全与就医：
- 首要任务是确保伤者的生命安全。立即将伤者送往医院接受救治，并同时报警，由交警部门进行事故现场勘查（如果是车祸的话）。
责任认定：
- 交警部门（或相关责任认定机构）将综合事故现场情况、当事人陈述、证人证言及检验鉴定结论，出具责任认定书，明确责任比例。这一步骤对于后续赔偿的确定至关重要。
伤情与因果关系鉴定：
- 待伤者病情稳定后，应申请进行伤残鉴定和因果关系鉴定。这有助于确定脑梗是否构成伤残、伤残等级以及车祸（或车上意外）与脑梗之间的因果关系和参与度。
赔偿协商：
- 在获取责任认定书和鉴定报告后，受害者可与责任方及其保险公司进行协商，就赔偿事宜达成一致。协商时，应依据相关法律法规和赔偿标准，明确赔偿项目和金额。
法律诉讼（如协商不成）：
- 若协商无果，受害者可依法向法院提起诉讼，通过法律程序维护自身权益。在诉讼过程中，需提供充分的证据支持自己的主张，包括责任认定书、鉴定报告、医疗费用票据等。
三、赔偿项目与计算
赔偿项目通常包括但不限于：
- 医疗费用：包括诊疗费、医药费、住院费等因治疗脑梗而产生的合理医疗支出。
- 误工费：根据误工时间和收入状况计算。有固定收入的按实际减少的收入计算；无固定收入的参照最近三年平均收入或当地相同行业平均工资计算。
- 护理费：根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。护理人员有收入的参照误工费计算；无收入的参照当地护工劳务报酬标准计算。
- 交通费：指受害人及其陪护人员因就医或转院治疗发生的费用，需提供正式票据并与就医情况相符。
- 住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。
- 营养费：根据受害人伤残情况和医疗机构意见酌情确定。
- 残疾赔偿金：若脑梗导致残疾，根据丧失劳动能力程度或伤残等级计算。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算（六十周岁以上每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算）。
- 精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权行为后果和受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。
四、建议
- 在处理此类赔偿问题时，建议受害者积极收集证据，了解相关法律法规，并在必要时寻求专业律师的支持。
- 保留好所有相关证据，包括医疗费用票据、责任认定书、鉴定报告等，以确保赔偿的顺利进行。
- 优先尝试协商解决，以节省时间和精力；若协商无果，则及时通过法律途径维护自身权益。
希望以上解答能对您有所帮助。如有任何进一步的问题或需要进一步的法律支持，请随时咨询。