在保险理赔中，保险公司既会参考影响报告（通常指鉴定报告、评估报告等），也会参考病历，但二者的重要性因理赔类型和具体情况而异，不能简单判定以谁为主。以下分情况详细说明：
人身保险理赔（如重疾险、医疗险、伤残险等）
- 病历是基础核心依据：病历详细记录了被保险人的就诊时间、症状、诊断结果、治疗过程等关键信息，是证明保险事故发生以及事故性质、程度的最原始、最直接的证据。例如在重疾险理赔中，病历中明确的疾病诊断符合保险合同约定的重大疾病标准，是获得理赔的关键前提；医疗险理赔时，病历中的治疗项目、用药情况等决定了哪些费用可以报销。
- 影响报告起辅助和确认作用：对于一些需要确定伤残等级、后续治疗费用、护理依赖程度等情况的理赔，鉴定报告等影响报告就非常重要。比如在伤残险理赔中，专业的伤残鉴定机构出具的鉴定报告，依据相关标准对被保险人的伤残程度进行评定，保险公司会根据这个评定结果来确定赔付比例和金额。
财产保险理赔（如车险、财产损失险等）
- 影响报告更具关键意义：在财产保险中，影响报告如事故责任认定书、损失评估报告等往往起着决定性作用。以车险为例，交警部门出具的事故责任认定书明确了事故各方的责任比例，这是保险公司确定是否赔付以及赔付比例的重要依据；而专业的评估机构对车辆损失、财产损失出具的评估报告，详细列出了损失的项目和金额，保险公司会依据这个报告来确定具体的赔付金额。
- 病历在涉及人身伤害时重要：如果财产保险事故中涉及人身伤害，如车险中造成人员受伤，那么病历就成为证明人员受伤情况、治疗费用等的重要证据，与影响报告共同构成理赔的依据。
总体而言，病历和影响报告在保险理赔中都不可或缺，它们相互补充、相互印证。保险公司在理赔时会综合审查这两类资料以及其他相关证据，如保险合同、投保单、缴费凭证等，以确定是否符合理赔条件以及具体的赔付金额。如果在理赔过程中，对病历或影响报告的内容存在疑问，保险公司可能会要求被保险人进一步提供相关证明材料或进行补充调查。
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