核心结论：在高速上下车撞到小孩后的赔偿问题，需根据事故责任划分、小孩伤情、保险情况等多方面因素综合确定赔偿项目和金额。以下从不同角度为你详细分析：

事故责任划分角度

1. 若下车人负主要或全部责任
   • 赔偿项目：需要赔偿小孩的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入（如果小孩有工作收入的话，不过这种情况相对较少）。如果小孩因伤致残，还要赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费；造成死亡的，要赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
   • 举例说明：假设小孩被撞后住院治疗花费了 5 万元医疗费，护理费按照当地护工标准每天 200 元，住院 30 天，护理费就是 6000 元，交通费 1000 元，营养费 3000 元，住院伙食补助费按照当地标准每天 100 元，30 天就是 3000 元，这些费用都应由负主要或全部责任的下车人承担。如果小孩经鉴定构成十级伤残，残疾赔偿金按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，假设当地标准为每年 5 万元，十级伤残赔偿比例为 10%，那么残疾赔偿金就是 10 万元。
2. 若小孩或其监护人负有一定责任
   • 赔偿比例：根据双方过错程度，下车人承担相应比例的赔偿责任。例如，如果认定小孩或其监护人承担 30%的责任，下车人承担 70%的责任，那么上述各项赔偿费用就按照这个比例分担。
   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条规定，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。
   • 举例说明：还是以上述各项费用总计 16 万元为例，如果小孩或其监护人承担 30%的责任，下车人承担 70%的责任，那么下车人需要赔偿的金额就是 16 万×70% = 11.2 万元。

保险情况角度

1. 如果有交强险和商业三者险
   • 赔偿顺序：先由交强险在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由商业三者险按照保险合同约定进行赔偿，仍有不足的，由下车人自行承担赔偿责任。
   • 交强险赔偿限额：有责任的情况下，死亡伤残赔偿限额为 18 万元，医疗费用赔偿限额为 1.8 万元，财产损失赔偿限额为 0.2 万元；无责任的情况下，死亡伤残赔偿限额为 1.8 万元，医疗费用赔偿限额为 0.18 万元，财产损失赔偿限额为 0.01 万元。
   • 举例说明：假设上述赔偿费用总计 16 万元，其中医疗费 5 万元，其他费用 11 万元。先由交强险在医疗费用赔偿限额内赔偿 1.8 万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿 11 万元（如果 11 万元未超过 18 万元限额），交强险总共赔偿 12.8 万元。剩余的 5 万 - 1.8 万 = 3.2 万元医疗费，如果商业三者险保额足够，由商业三者险进行赔偿。
2. 如果没有保险或保险不足
   • 赔偿主体：全部赔偿责任由下车人自行承担。如果下车人无力赔偿，小孩或其家属可以向法院申请强制执行下车人的财产。

赔偿协商与诉讼角度

1. 协商解决
   • 流程：双方可以就赔偿项目和金额进行协商，达成一致后签订赔偿协议。协商解决的好处是效率较高，可以避免繁琐的诉讼程序。
   • 注意事项：在签订赔偿协议时，要明确赔偿项目、金额、支付方式和时间等内容，避免后续产生纠纷。
2. 诉讼解决
   • 流程：如果双方无法协商一致，小孩或其家属可以向法院提起民事诉讼，由法院根据事故责任划分、证据情况等依法判决下车人承担相应的赔偿责任。
   • 注意事项：在诉讼过程中，要提供充分的证据，如事故认定书、医疗费发票、诊断证明、护理证明等，以支持自己的赔偿请求。

如果你还有其他关于交通事故赔偿方面的疑问，或者需要进一步了解具体的赔偿计算方法，欢迎随时向我咨询。