精神病患者杀了十个人是否会判死刑，需根据其在实施犯罪时的精神状态和辨认、控制能力进行综合判断，不能一概而论。以下从不同角度进行详细分析：
一、法律规定与原则
《中华人民共和国刑法》第十八条：
- 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。此时，应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
- 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
- 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。
罪责刑相适应原则：
- 刑罚的轻重应与犯罪分子所犯罪行和承担的刑事责任相适应。对于因精神疾病导致辨认或控制能力减弱的罪犯，其刑事责任能力受限，量刑时需特别考量。
二、具体情形分析
完全无刑事责任能力的精神病人：
- 若精神病患者在实施杀人行为时处于发病期，完全无法辨认或控制自身行为，且经法定程序鉴定确认，则不承担刑事责任。此类情况不会被判处死刑。
限制刑事责任能力的精神病人：
- 若精神病患者在犯罪时虽患有精神疾病，但仍具备部分辨认或控制能力（如间歇性精神病人在精神正常期间），则需承担刑事责任。根据《刑法》规定，可从轻或减轻处罚。这意味着，即使精神病患者杀了十个人，如果其被认定为限制刑事责任能力，一般也不会被判处死刑立即执行，而可能面临死缓、无期徒刑等刑罚。具体量刑还需结合案件的具体情况和被告人的精神状况来确定。
间歇性精神病人在精神正常时犯罪：
- 如果间歇性精神病人在精神正常状态下实施了杀人行为，他们应被视为具有完全的辨认和控制自己行为的能力，并因此承担与正常人相同的刑事责任。如果其行为符合故意杀人罪中判处死刑的条件（如犯罪手段极其残忍、犯罪后果极其严重、社会影响极其恶劣等），则可能会被判处死刑。但这种情况在实际司法实践中较为罕见，因为法院会综合考虑各种因素，包括被告人的精神状况、犯罪动机、手段及后果等。
三、司法实践中的考量因素
专业鉴定结论：
- 法院依赖权威机构的精神状态评估报告作为核心证据。鉴定过程需遵循严格的法律程序和专业标准，以确保鉴定结果的准确性和公信力。
案发时精神状态：
- 重点审查犯罪瞬间的辨认与控制能力，而非日常表现。即使精神病患者平时有精神异常表现，但如果案发时处于精神正常状态，仍需承担刑事责任。
社会危害性评估：
- 综合考量犯罪动机、手段及后果的严重程度。对于精神病患者杀人案件，法院会特别关注犯罪行为的社会危害性，以及是否对公共安全造成了严重威胁。
总结与建议：
精神病患者杀人是否会判死刑，取决于其在实施犯罪时的精神状态和辨认、控制能力。在处理这类案件时，法院会综合考虑各种因素，并依法作出公正、合理的判决。如果您或您身边的人遇到类似情况，建议及时咨询专业律师（即我本人），以便更准确地了解法律程序和可能面临的法律后果。同时，也请积极配合司法机关的调查和鉴定工作，以确保案件得到公正处理。